20 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 CATARACT “IC-8 Apthera를 사용해 본 대부분의 제 동료들은 이전에 RK, PRK, LASIK과 같은 굴절수술을 받은 안구를 다루는데 도움이 된다고 생각하고 있습니다” 그가 말했다. “수차를 걸러내는 해당 렌즈의 특징은 원거리 교정시력 및 시력의 질을 유지하거나 개선을 해주기도 합니다.” 노안교정 능력은 덤이라고 그가 덧붙였다. 회절, 웨이브프론트 쉐이핑 등을 사용하는 다른 노안교정 IOL 이나 구면수차 유도 광학은 시력의 질을 악화시킬 수 있고 추가적인 수차를 유발하여 빛번짐(photic phenomena)을 일으킬 수 있다. “IC-8 Apthera는 굴절수술을 받은 안구의 치료에 있어 제가 선호하는 렌즈입니다” Dr. Ang이 말했다. “이 렌즈를 임상시험에서 8년간 사용했고 시판된 이후에는 1년간 사용했습니다.” 소구경이라는 컨셉의 흥미진진한 점 하나는 핀홀효과가 고위수차(higher order aberrations, HOAs)환자에게도 도움이 된다는 것이라고 Dr. Fram 은 말했다. 그는 “HOA 는 광선이 모든 안구 경계면에 부딪힐 때 발생하는 불규칙한 현상이며, 이 기술에 대한 오프라벨 사용을 생각하게 되었다” 고 밝혔다. 핀홀효과를 생성하면, 고위수차를 줄일 수 있다는 생각이 들었다고 Dr. Fram이 말했다. “우리는 이런 환자군이 있다는 것을 발견했습니다. PRK 또는 DALK 치료를 받고 1년을 기다렸다가 백내장 수술을 받으면 됩니다. 그리고 최대 교정 시력을 위해 콘택트렌즈가 필요하지 않기를 바라거나, 아니면 단초점 렌즈를 삽입하고 공막렌즈를 피팅할 수 있습니다. 이것이 우리가 제공할수 있는 전부였고, 대부분은 콘택트 렌즈를 원하지 않았습니다.” Dr. Fram과 동료들은 2024년 ASCRS 연례회의에서 불규칙 각막을 동반한 환자에 소구경 기술을 적용한 임상결과에 대한 논문을 발표했다.1 연구에 포함된 환자들은 RK를 받은 적이 있는 환자, 원추각막 환자, PKP를 받은 적이 있는 환자, 그리고 시축 밖으로 각막흉터가 있는 환자들이었다. Dr. Fram에 의하면, complex cornea를 동반한 50안이 검사되었는데, 나안 원거리 시력이 7.2줄로 개선되고 나안 근거리 시력이 2.4줄로 개선되는 등, 결과는 인상깊었다고 했다. 그러나, IC-8 Apthera 기술을 적용한 후에도 모든 환자들은 공막 콘택트 렌즈가 필요할지도 모른다는 상담을 받았다고 덧붙였다. 이러한 환자에IC-8 Apthera기술을 사용하려면 중심 반흔이 없어야 한다고 Dr. Fram은 말했다. 환자에게 어두움(dimming) 이 허용할 만한 수준인 지 보기 위해 진료실에서의 술전 핀홀검사 또는 pilocarpine 1% 검사가 도움이 된다. “환자에게 ‘한쪽 눈에서는 원거리 시력을 개선해주고. IC-8 Apthera를 삽입한 두번째 눈에서는 중간 거리 및 근거리 시력을 얻기 위해 선명도와 밝기를 어느 정도 희생하게 된다’고 설명합니다. 환자가 이것에 대해 동의한다면 치료를 계속합니다.” Robert Ang, MD Uncorrected Near Best Corrected Near Uncorrected Distance Best Corrected Distance Baseline 20/62 (0.49) 20/39 (0.29) 20/110 (0.74) 20/46 (0.36) POM1 20/36 (0.26) 20/25 (0.1) 20/44 (0.34) 20/30 (0.17) POM3 20/38 (0.28) 20/25 (0.1) 20/38 (0.28) 20/29 (0.16) Baseline-POM1 (lines improved) 2.6 1.4 6.6 1.6 Baseline-POM3 (lines improved) 2.4 1.4 7.2 1.7 Need for removal due to Dimming 3 patients 2024년 ASCRS 연례회의에서 발표된 “불규칙 난시가 동반된 복합 각막(complex cornea)을 대상으로 한 소구경의 임상결과”에서 3개월차에 UCDVA가 7.2줄로 개선되었고, UCNVA는 2.4줄로 개선되었다. 출처: Nicole Fram, MD
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