15 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 No. 2: 플랩 관련 외상이나 생물역학적 우려가 있는 경우는 어떻게 하는가? 스마일에서는 플랩을 만들지 않기 때문에 단기 및 장기간의 외상성 플랩이탈의 우려가 제거된다. 뿐만 아니라, 플랩생성을 없애는 것에는 생체역학적 장점들이 있다. 스마일은 라식에 비해 전부각막 구조를 좀 더 유지하고 각막의 강도도 더 유지시킨다.16 이러한 생체역학적 안정성의 추가는 굴절수술 후 각막확장증의 위험을 줄여준다는 면에서 이론적으로 이점이 있다. No. 3: 기대했던 목표를 달성하지 못한다면 어떻게 하는가? 스마일은 폐쇄적인 시스템에서 수행된다. 치료는 광범위한 굴절오차 범위에 대해 낮은 근시퇴행율과 안정적인 결과를 제공한다.17 그 결과, 라식에 비해 보강수술의 비율이 낮다. No. 4: 수술 몇 년 후에 환자에게 보강수술이 필요하면 어떻게 하는가? 측면 하나는 보강에 있어 유연하다는 점이다. 라식은 많은 환자들에게 있어 훌륭한 수술이지만, 만약에 수술 이후 보강수술이 필요해지면 꽤 복잡해질 수 있다. 기존의 플랩을 들어올리는 것은 상피눈속증식의 위험을 수반하며,18 라식 플랩 위에 PRK를 하게 되면 상피 증식과 관련된 치유과정이 변화되었기 때문에 결과의 예측이 불가하다.19 스마일 보강은 훨씬 유연하다. PRK,20 얇은 플랩 라식, 그리고 두꺼운 플랩 라식 은 모두 치료 옵션이다. 또는 스마일의 cap을 라식의 플랩으로 전환할 수도 있다.21 동료들과 저는 스마일 cap을 라식 플랩으로 전환하면(CIRCLE 수술) 플랩 들어올리기나 PRK에 비해 장단기적으로 우수한 결과를 얻을 수 있다는 것을 입증했습니다.22 마지막으로, cap을 보존하는 보강 시술 또는 스마일 재수술이 유망한 개발이다.23 환자, 술자 경험이 핵심 차별화 요소이다 오늘날의 환자의 경험은 수술 결과만큼이나 중요하다. 환자들은 빠른 회복과 일상 생활의 중단되는 것을 최대한 줄이기를 원하는데, 스마일은 이 두 가지를 모두 제공한다. 플랩이 없기 때문에 환자들은 운전, 업무 복귀, 접촉 스포츠, 수영, 그리고 메이크업도 할 수 있을 정도로 라식보다 훨씬 빠르게 정상적인 활동을 재개할 수 있다. 라식 플랩보다 작은 절개는 치유 과정이 더 빠르고 불편함도 덜함을 의미한다. FEATURE Pathways to Precision and Perfection – SMILE vs. LASIK 그림 1. 1세대와 2세대 소프트웨어를 사용한 스마일 수술의1개월과 6개월차 결과 160 EYES (PLANO TARGET) 6 MONTHS POSTOP 100 80 60 40 20 0 1 1 0 20/12.5 20/32 20/20 20/50 20/80 20/16 20/40 20/25 20/63 20/100 CUMULATIVE SNELLEN VA (20/X OR BETTER) CUMULATIVE % OF EYES 55 98 97 99 100 99 100 100100 100100 100100 100100 100100 213 EYES (PLANO TARGET) 3 MONTHS POSTOP POSTOP UDVA PREOP CDVA 100 80 60 40 20 0 0 0 3 20/12.5 20/32 20/20 20/50 20/80 20/16 20/40 20/25 20/63 20/100 CUMULATIVE SNELLEN VA (20/X OR BETTER) CUMULATIVE % OF EYES 37 95 97 99 100 100100 100100 100100 100100 100100 100100 *WILEY, HURA, BAFNA, DECOURCY ASCRS 2022
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