11 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 제일 위의 그림은 전통적인 백내장 수술 (conventional cataract surgery, CCS)에 수반되는 단계들을 보여준다. 아래 부분은 펨토초 레이저 기반 백내장 수술(femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS)의 단계들을 보여주며, 여기에서는 절개, 수정체낭절개, 수정체의 분할이 레이저를 사용하여 수행된다. FLACS의 모든 나머지 단계들은 CCS와 동일하다. 출처: Nic Reus, MD 비용 논란: FLACS에 투자할 가치가 있는가? CCS와 FLACS 간의 상당한 차이는 관련된 비용이다. FLACS 는 장비와 수술을 수행하는데 필요한 시간에 있어서 훨씬 비싸다. Day et al. (2020) 이 수행한 연구에 따르면, FLACS 의 비용은 전통적인 수정체유화술에 들어가는 비용의 거의 두배에 이르렀다. 게다가, 레이저 시술은 실제 백내장 제거에 수반되는 수동적인 단계와 별도로 수행되어야 하기 때문에 FLACS를 위한 수술 시간은 약간 더 길었다. References 1. Day AC, Burr JM, Bennett K, et al. (2020): Femtosecond laser–assisted cataract surgery compared with phacoemulsification cataract surgery: randomized noninferiority trial with 1-year outcomes. J Cataract Refract Surg 46: 1360–1367. 2. Findl O, Hirnschall N, Draschl P & Wiesinger J (2017): Effect of manual capsulorhexis size and position on intraocular lens tilt, centration, and axial position. J Cataract Refract Surg 43: 902–908. 3. Kolb CM, Shajari M, Mathys L, Herrmann E, Petermann K, Mayer WJ, Priglinger S & Kohnen T (2020): Comparison of femtosecond laser–assisted cataract surgery and conventional cataract surgery: a meta-analysis and systematic review. J Cataract Refract Surg 46: 1075–1085. 4. Wang H, Chen X, Xu J & Yao K (2023): Comparison of femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification on corneal impact: A metaanalysis and systematic review. PLOS ONE 18: e0284181. 레이저 요소에 추가비용을 부과하거나 프리미엄 IOL수술을 대량으로 수행하는 병원이라면 FLACS는 투자할 가치가 있다. 경제적인 측면에서 말하면, 자원이 제한적이거나 환자가 추가비용을 부담할 수 없는 환경에서는 CCS가 좀 더 비용 효율적이다. 결론: 어느 것이 더 나은가? CCS와 FLACS, 두 기법 중 어떤 것을 사용할 것인지 결정하는 것은 결국 정밀함, 비용, 그리고 임상적 결과의 균형에 달려있다. FLACS는 레이저로 생성된 수정체낭절제술과 감소된 수정체유화술 에너지로 정밀성이 향상되어 특정 환자군에 도움이 될 수 있다. 그러나, 이러한 이점이 대부분의 경우 임상적으로 크게 개선되지는 않는다. 전통적인 수정체유화술은 낮은 비용, 짧은 수술 시간, 그리고 레이저 기법에 견줄만한 시력 결과로 인해 여전히 백내장 수술의 기준으로 남아있다. 술자와 환자 모두에게 두 방법의 선택은 개별적인 상황에 따라 이루어져야 한다. FLACS는 매우 복잡한 사례, 합병증 발생률이 높은 술자 또는 최신 기술로 치료를 받기 원하는 환자에서 선호된다. 그러나, 대부분의 환자들에게는 CCS가 낮은 비용으로 완벽한 결과를 준다. 결론적으로, FLACS는 인상적인 기술적 발전이며, 백내장 수술에서 CCS는 신뢰할 만하고, 능률적이며 비용 효율적인 선택으로 남아있다. FEATURE Pathways to Precision and Perfection – Phaco vs. Femto
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0