CATARACT 8 EWAP SEPTEMBER 2023 백내장 수술 후 환자들은 흐릿한 시력을 경험할 수 있다. 환자들이 원하는 시력을 주기 위해 보통 술자들은 YAG 레이저를 통한 후낭절개술을 치료법으로 사용한다. Robert Weinstock, MD는 “YAG 후낭절개술이 백내장 및 굴절 전문의가 가장 흔히 사용하는 시술”이라 말했다. “다행히 안전하고, 쉬우며, 효율적인 기법이죠.” YAG 후낭절개술이라는 기법과 YAG 레이저가 발명되기 이전에는 감염의 위험을 안고 수술을 감행해야 했기 때문에 질환을 다스리기가 매우 까다로웠다. 또한, 후낭절개술을 할 때 조절이 쉽지 않다. 유리체가 앞으로 딸려오거나 후유리체박리(PVD) 및 망막 박리가 발생할 수 있다고 Dr. Robert Weinstock 은 말한다. 그는 “YAG를 안과학의 역사상 위대한 발명품 중 하나”로 여긴다고 말했다. “해당 기술 덕분에 우리의 삶이 훨씬 윤택해졌습니다.” Dr. Robert Weinstock 은 자신의 아버지인 Stephen Weinstock, MD가 미국에서YAG 레이저를 처음으로 사용한 술자 중 하나였다고 했다. “20년전 처음 진료를 시작할 때, 아버지가 YAG로 예술을 하는 법을 알려주셨습니다.” Contact information Nattis: asn516lu@gmail.com Robert Weinstock: rjweinstock@yahoo.com Stephen Weinstock: smweye@gmail.com 완벽한 후낭절개술: YAG 레이저의 역사 및 최선의 진료 Making Practice Perfect for Posterior capsulotomy: History of using the YAG laser and best practices by Ellen Stodola Editorial Co - Director 본문은 EyeWorld 2023년 7월호 “완벽한 후낭절개술: YAG 레이저의 역사 및 최선의 진료” 제목으로 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 우리 안과의들은 콘택트렌즈를 이용하여 낮은 레이저 파워를 사용하며 후낭에 구멍을 만들도록 훈련을 받았다. “그런데 표준의 YAG의 경우, 눈에 렌즈를 접촉할 필요가 없다고 [아버지]께서 가르쳐 주셨습니다. 더 높은 파워를 사용할 수도 있고 레이저 샷을 몇 번 쏠 수 있는데, 절개된 수정체 후낭이 유리체 안에서 떠다니지 않도록, 후낭을 열어만 준다”고 그가 말했다. “현재는 더 적은 샷으로 더 높은 파워를 사용하고 있으며 훨씬 더 빠릅니다. ... 덕분에 훨씬 덜 침습적인 시술이 되었죠. 시술이 효율적이게 되었고 시간도 단지 몇 초 밖에 소요되지 않습니다. “ Dr. Stephen Weinstock 은 자신의 YAG 사용 경험을 논하던 중, 수술 중 예방조치를 취했음에도 불구하고 약 30~40%의 환자에서 후낭혼탁(PCO)이 발병하여 YAG 후낭절개술이 필요했다고 언급했다. 백내장 수술 시 수정체 상피세포를 100% 완벽하게 제거하는 것은 어렵다고 했다. 이전의 YAG 후낭절개술은 조직손상이 더 컸고 지금보다는 덜 세련되었다. 지금처럼 파워풀하지도 않거니와 미세 조정할 수 없었고 합병증도 조금 더 많았다 (주요 합병증은 유리체로의 수정체 탈구였음). Dr. Stephen Weinstock은 “ 안과의들은 후낭절개술의 필요성을 줄이는 방법을 찾고 있었다”고 말했다. 시력을 개선하기 위해 YAG 가 필요한 다초점 IOL을 삽입한 환자의 PCO 출처: Robert Weinstock, MD
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