CORNEA EWAP SEPTEMBER 2023 37 안검염에 대한 정밀 검사는 안구건조증에 대한 정밀 검사와 비슷하다고 Dr. de Luise는 말한다. 우선, 포괄적인 병력청취가 필수적이다. 환자의 증상은 무엇인가? 낮에 환자의 시력이 악화되거나 (안구건조증일 가능성이 높음) 낮에 개선되는가(안검염일 가능성이 높음)? 정밀 검사에는 시력, SPEED, SANDE 또는 OSDI와 같은 증상 점수, 눈물막 파괴 시간, 눈 깜박임 분석, 플루오레세인을 사용한 생체 염료 각막 염색 및 리사민 그린을 사용한 결막, 눈물막 높이 평가, 홍반, 딱지, 비듬, 비늘, 뾰루지, sleeve 및 잔고리를 찾기 위한 눈꺼풀 및 속눈썹 분석, 마이보미안 샘 구멍 평가, 모낭충 진드기를 찾기 위해 고배율 세극등 아래에서 속눈썹 기저부를 주의 깊게 분석한다. 4,5 Dr. Perry 는 감염성 안검염 환자가 광범위한 부종을 보일 수 있다고 언급했다. 이는 눈꺼풀 가장자리나 속눈썹에 비듬, 원통형 비듬 또는 기타 침전물의 존재와 관련된 위쪽 눈꺼풀 가장자리를 따라 있는 미만성 홍반보다 덜 흔하다. 흔히 가려움증, 붉음, 부기, 이물감 및 작열감과 관련을 보인다. 증상은 매우 미묘할 수 있다고 그가 덧붙였다. “안검염의 가장 흔한 원인은 마이봄샘 기능 장애이므로 마이봄샘은 압축이 가능하며, 눈을 깜박일 때마다 팽창과 수축하는 긴 사슬 지방산을 분비하는 대신 더 많은 유리 지방산을 분비하기 시작합니다.” 이로 인해 눈물막이 조기에 파괴된다. 시간이 지남에 따라 유리 지방산이 증가하고 염증과 함께 눈물막에 작은 기포가 형성되기 시작한다. 진행된 마이봄샘 질환에서는 하나 또는 두 개의 작은 기포라도 유의미하다고 Dr. Perry가 말했다. 안검염 환자를 평가할 때 Dr. Perry는 눈꺼풀 가장자리와 속눈썹을 확인하고 가장자리 눈물 스트립과 결막을 보기 위해 세극등 평가를 수행한다. Dr. Perry는 “속눈썹에서 원통형 비듬 (Demodex)이 생기고 눈꺼풀 가장자리에서 신생혈관 및/또는 마이봄샘 구멍이 은폐되어 있는 지 확인하며, 눈꺼풀 가장자리가 새로운 혈관으로 덮여 있는지 또는 마이봄샘의 뚜껑이 있는지 확인하게 된다”고 말했다 “또한 결막이완증이 있는지 확인하기 위해 눈이 어떻게 닫히는지 살핍니다.” 그는 또한 미묘할 수 있는 야행성 토끼눈증이 없는 지 찾는다. 세극등 검사에서 발견된 내용을 기록한 후 Dr. Perry는 삼투압 검사, MMP-9 검사, 쉬머 테스트 (환자에게 유의미한 방수 부족이 있는지 여부를 보여줄 수 있음), 리사민 녹색 염색(안구 표면에 변화가 있는지 확인하기 위함) 및 마이봄샘촬영술을 사용한다. “아래 마이봄샘을 짜내어 마이봄을 살피는데, 이는 마이봄의 흐름을 증가시키는 데 도움이 되며 • 가피(scale): 지루성 안검염에서 볼 수 있는 기름기 많은 조각 • 비듬(Scurf): 지루성 안검염에서 볼 수 있는 비듬 같은 분비물 • Sleeves: 속눈썹 기저부 주위에 볼 수 있는 원통형 튜브 • 잔고리Collarettes(원통비듬 cylindrical dandruff): Sleeve보다 속눈썹 기저부 위로 올라가는 재료의 원통형 튜브로, 일반적으로 모낭충 (Demodex) 감염과 연관이 있다 앞안검염은 눈꺼풀 염증의 위치를 식별하는 비 특정적인 용어이며, 일반적으로 지루성 또는 포도구균 과잉으로 인해 발생한다. 모낭충과도 연관되어 있다. 앞안검염을 일으키는 가장 흔한 두 가지 박테리아는 표피 포도구균과 황색포도구균이다. Dr. de Luise 는 포도구균 안검염은 일반적으로 눈꺼풀 표면에 딱지와 눈물반달에 파편이 생기는 것이 특징적이라고 말했다. 환자는 일반적으로 눈꺼풀 자극을 호소하며 눈꺼풀 가장자리가 붉어지고 종종 딱지가 생긴다. 이 껍질이 제거되면, 진물과 출혈이 발생한다. “만성적이고 재발하는 경우에는 눈꺼풀 가장자리의 궤양, 속눈썹의 잘못된 방향, 속눈썹증, 속눈썹의 희어짐, 속눈썹 손실, 관련 결막 충혈이 있을 수 있습니다” 그가 말했다. “심한 경우에는 관련 윤부 각막염 또는 각결막염이 나타납니다.” 앞안검염 환자는 시야의 흐려짐과 자극을 보일 수 있다. 외부 안구 평가 및 세극등 검사에서 일반적으로 눈꺼풀 가장자리 홍반이 나타난다. 안검염의 종류에 따라 눈꺼풀 가장자리와 속눈썹 딱지, 비늘, 소매, 뾰루지 또는 잔고리를 볼 수 있다. MGD에서 마이봄샘 과다 분비 출처: Henry Perry, MD
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