36 EWAP SEPTEMBER 2023 CORNEA 이후에는 비교적 흔하다고 말했다. 예를 들면, 30세 이상 인구의 30%는 뒤안검염이 동반되어 있고 50세 이상 인구의 50%가 뒤안검염을 동반하고 있다. Dr. Perry 는 “이 둘을 구별하는 방법은, 앞안검염은 속눈썹 가장자리에 부종과 발적이 있으며 속눈썹 가장자리에 전방 농양을 형성한다는 것”이라고 말했다. 뒤안검염은 마이봄샘 구멍이 삐죽삐죽하고 종종 건조된 분비물이 농화되고 때로는 마이봄샘 구멍 위에 마이봄의 플러그(캡)을 형성한다. 이것을 치료하지 않고 방치한다면 일반적으로 chalazia 또는 마이봄샘의 농양을 유발한다. Dr. Perry 는 안검염이 진단하기 어려운 이유 중 하나가 미생물학적, 피부과적, 알레르기, 영양 및 마이봄샘의 품질 요인의 다섯 가지 주요 요인이 있기 때문이라고 말했다. Dr. de Luise 는 포도구균 유기체로 인한 앞안검염과 마이봄샘 기능 장애로 인한 뒤안검염이 가장 흔한 형태 중 하나라고 말했다. 또 다른 시스템은 눈꺼풀 소견을 궤양 성 또는 비 궤양성으로 설명하는 것이다. 궤양성 안검염은 병인학적으로 전염성이 있는 경향이 있으며, 비궤양성 안검염은 염증성 안검염일 가능성이 더 높다. Dr. de Luise는 ABCD 알파벳을 통해 안검염의 발현과 원인을 떠올릴 수 있는 유용한 연상기호 장치를 제시했다. “A”는 앞면 및 알레르기성을 나타냄. 이 그룹에는 알레르기성 습진 눈꺼풀피부염, 접촉성 피부염 및 아토피 피부염이 포함된다. 알레르기성 앞안검염은 일반적으로 습진성 안검염으로 발현된다. 앞안검염의 증상으로는 자극, 가려움증, 눈꺼풀 피부의 발적 및 비늘벗음 등이 있다. “B”는 박테리아와 바이러스를 나타냄. 이들은 단순포진, 대상포진 또는 물사마귀 (Molluscum contagiosum)와 같은 바이러스로 인한 포도구균 및 안검염과 같은 박테리아를 포함하는 감염성 원인이다. “C”는 암, 화학적, 막힘, 복합성을 나타냄. 이 그룹에는 유두종, 피지세포암종, 흑색종 및 기저 세포 암종이 포함된다. 화학 물질은 화상 또는 열 안검염을 말한다. 막힘은 마이봄샘 기능 장애에서 마이봄샘이 막히는 것을 뜻한다. 복합체는 전방 및 후방 눈꺼풀 모두에서 나타나는 안검염의 하이브리드 형태이다. “D”는 모낭충 및 피부과를 나타냄. 이러한 병인에는 모낭진드기 Demodex folliculorum (앞안검염), 진드기 모낭충 Demodex brevis (뒤안검염), oculocutaneous rosacea, 건선, 스티븐스-존슨 증후군 및 흉터유사천포창이 포함된다. 2011년 마이봄샘 기능 장애에 관한 국제 워크숍(International Workshop on Meibomian Gland Function Dys)에서는 안검염을 앞과 후 유형으로 계층화했다. 앞안검염은 회색 선 앞쪽과 속눈썹 중심에 있는 눈꺼풀 가장자리의 염증으로 정의했다. 회색 선은 눈꺼풀 피부를 통해 보이는 윤근(orbicularis)의 가장자리 영역의 위치를 나타낸다. 이 선은 눈꺼풀을 앞층판( 눈꺼풀 피부와 근육)와 뒤층판( 눈꺼풀판 및 결막)로 나뉜다. 앞안검염은 속눈썹 기저부 주변의 편평세포의 찌꺼기나 잔고리(collarette)과 혈관 변화를 동반할 수 있다. 3 국제 워크숍(International Workshop)은 뒤안검염을 마이봄샘 기능 장애를 포함한 뒤쪽 눈꺼풀 가장자리의 염증 상태로 정의했다. 뒤쪽 눈꺼풀 가장자리에는 가장자리 점막, 점막피부이음부, 마이봄샘 구멍 및 종말 세관, 인접한 각질 피부가 포함된다. 뒤안검염은 뒤쪽 눈꺼풀 가장자리의 염증 상태를 설명하는 데 사용되는 용어로, 마이봄샘 기능 장애가 한 가지 원인일 뿐이라고 Dr. de Luise가 말했다. 다른 원인으로는 감염성 또는 알레르기성 결막염 및 안피부 주사염(oculocutaneous rosacea)과 같은 전신 질환이 있다. 3 발현 Dr. de Luise는 안검염을 올바르게 진단하기 위해서는 세극등 검사에서 나타난 것과 다음 관찰들을 구별하는 것이 필수적이라고 했다. • 딱지(crust): 포도구균 안검염에서 흔히 볼 수 있는 눈꺼풀 표면의 각질화된 플라크 거품양상을 띠는 눈물막 출처: Henry Perry, MD
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