CORNEA EWAP SEPTEMBER 2023 35 by Ellen Stodola Editorial Co - Director 완벽한 진료–안검염: 유형, 발현, 치료 Making Practice Perfect – Blepharitis: Types, presentation, and treatment Contact information de Luise: vdeluisemd@gmail.com Perry: hankcornea@gmail.com Vincent de Luise, MD 는 안검염은 안과의가 보게 되는 흔한 상태 중 하나라고 했다. 그는 “ 한 대규모 연구에서 환자의 약 40 %가 초기 검진에서 안검염 진단을 받았다”고 말했다.1 눈꺼풀 가장자리에 발생하는 이 염증은 급성 또는 만성일 수 있으며, 알레르기, 감염성, 면역성, 전신 및 신생물성 원인을 포함하여 다양한 원인이 있다. 안검염은 발현 시에 증상이 없을 수 있기 때문에 진단이 어려울 수 있다. 또한 안검염과 안구건조증이 공존하는 경우가 많아 진단과 계층화가 혼란스럽고 어려울 수 있다고 Dr. de Luise는 말한다. 수년 간 사람들은 안검염, 안구건조증, 그리고 마이봄샘 질환에 대해 이야기해 왔다고 Henry Perry, MD는 말한다. “대부분 우리는 이러한 세가지 질환이 한 번에 나타날 수 있다는 사실도 알아 차렸습니다.” 그는 James Rynerson, MD 가 안구건조증, 마이봄샘 질환 및 안검염을 통합하는 이론을 개발했다고 말했다. 이들은 모두 연관이 있으며 같은 주제에서 조금씩 변형되어 있는 것이다. “그는 이 세가지 질환이 모두 균막(biofilm)을 형성하는 박테리아에서 나온다고 생각했습니다” 그가 말했다. 박테리아의 집락형성은 2~4 세 사이에서 모든 사람에게 영향을 미치기 시작한다. 본문은 EyeWorld 2023년 7월호 “안검염: 유형, 발현, 치료”에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 이 박테리아는 사람의 일생 동안 계속 증가하며 눈꺼풀 가장자리에 균막을 형성하여 천천히 진행된다. Dr. Perry 는 “균막이 눈꺼풀 가장자리에 있는 경우 균막이 가장 먼저 가는 곳은 속눈썹 모낭이며, 속눈썹 모낭은 십대 또는 성인 초기에 염증을 일으킨다” 면서 속눈썹 모낭의 염증이 앞안검염이라고 덧붙였다. 박테리아 균막은 마이봄샘으로 계속 이동하여 마이봄샘 기능 장애를 유발한다. 만년에는 덧눈물샘에 도달하여 안구건조증(수분 부족)을 유발한다. 이것은 2016년 Clinical Ophthalmology에 실린 Dr. Perry와 Dr. Rynerson의 연구에서 논의된 내용이다. 2 안검염이 얼마나 흔히 발생하는 지에 관해서, Dr. Perry는 70세 이후에는 기본적으로 보편적으로 발생한다고 밝혔다. 가장 큰 연구가 군대에서 실시된 바 있는데, 해당 연구에서는 일반적으로 20 세 전후의 신병에서 발병률이 7%인 것으로 나타났다. 50대 퇴직자의 경우 발병률이 70% 까지 올라갔다. 안검염의 유형 Dr. Perry는 안검염의 주요 유형은 원래 James McCulley, MD에 의해 묘사되었다고 말했다. 그는 “우리 대부분은 안검염을 앞 또는 뒤의 측면에서 보며, 이는 눈꺼풀 가장자리를 의미한다”고 말했다. 눈꺼풀 가장자리는 두 부분으로 나눌 수 있다. 앞쪽에는 속눈썹이 있고 뒤쪽에는 마이봄샘이 있다. Dr. Perry 는 앞안검염은 젊은 사람들에게서 발생하고 뒤안검염은 일반적으로 노년층에서 발생하지만, 30세 원통형 비듬 출처: Henry Perry, MD
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