REFRACTIVE EWAP SEPTEMBER 2023 25 Contact information Ling: josephjling@gmail.com Loden: lodenmd@icloud.com 현재 존재하는 많은 굴절교정수술을 수행할 때에는 수술을 마쳤다고 해서 수술의 경험이 끝나지 않는다. 술자는 환자를 추적관리 하여 환자가 술후 기간을 잘 보낼 수 있게 돕고 가끔은 터치업 수술이 필요할 수도 있다. 어떻게 굴절 교정 술후 경험을 다루는 지, 환자의 기대치를 어떻게 관리하는 지, 그리고 술자를 돕는 진단도구는 어떤 것이 있는지를 두 명의 안과의들이 논했다. 술후 경험은 수술이 종료되는 즉시 시작된다고 James Loden, MD은 말한다. 수술을 성공적으로 마쳤다면 수술이 잘 되었다고 환자와 소통을 하게 될 것이다. 하지만 수술이 성공적이지 못하다면, 이 또한 환자에게 알려야 한다. 그는 “사전 술후 경험을 설정할 때는 환자에게 ‘잘하셨습니다’ 또는 ‘조금 복잡한 문제가 완벽한 진료 – 굴절 교정 수술 후 경험 Making Practice Perfect – The refractive postop experience by Ellen Stodola Editorial Co - Director 있었지만 잘 해결됐습니다’ 아니면 드문 사례인 경우에는 ‘수정체 낭이 깨졌고 두번째 수술을 하게 될 것입니다’ 라 말할 수 있다고 했다. 여기서는 환자와의 원활한 소통이 핵심이라고 덧붙였다. 두번째 단계는 환자가 수술실을 나가기 전에 지침을 주는 것이라고 Dr. Loden이 말했다. 환자가 가질 수 있는 기대치, 앞으로2~3시간동안 환자가 마주하게 될 일, 그리고 술후 1 일차 다음날 아침 내원할 때 환자가 경험하게 될 일들에 대해 간단명료하게 지침을 주는 것이 중요하다. 술후 내원일은 수술마다 다른데, Dr. Loden은 수술 직후 늘 환자를 진료하지는 않지만 환자를 보고 기대치를 설정해 줄 기회가 있다면 그것을 선호한다고 말한다. 만족시키기 어려운 환자인지 확인하는 것도 중요하다고 덧붙였다. LASIK의 경우, 거의 모든 환자들이 술후 1일차 검사 때 20/20을 보이지만, 다음주를 위한 기대치를 설정하는 것이 여전히 중요하다. 이때 환자가 눈부심이나 달무리를 겪을 수 있으나 사라지는 편이다. Joseph Ling, MD은 대부분의 환자들을 굴절 수술 후 1일차에 진료하고 있는데, 그 이유는 수술 바로 다음날 많은 일들이 일어날 수 있기 때문이라고 했다. LASIK을 구체적으로 예를 들면, 각막판의 위치가 잘못되지 않았는지 확실하게 하는 것이 중요하다고 한다. LASIK, PRK, 그리고 SMILE 의 경우, 접점이 깨끗해야 한다. 염증이 심한 경우 24시간내에 DLK가 발생할 수 있다고 한다. 조기에는 쉽게 치료할 수 있기 때문에 환자를 1일차에 보지 않으면 상황이 악화될 수 있다. ICL의 경우, 수술 후 다음날 안압이 정상적인지 확인해야 한다. 안내 수술이기 때문에 염증, TASS, 그리고 감염이 우려가 되며, 술자가 일찍 알아채야 하는 것들이라고 덧붙였다. “일찍 발견할수록 더 일찍 치료할 수 있으므로 결과도 좋아집니다” 그가 말했다. 대부분의 환자들은 다음날이면 꽤 기능적이게 된다. 그러므로 이때가 환자들이 행복한지 확인할 수 있는 절호의 타이밍이라고 Dr. Ling이 말한다. 술후 1일차에 잘 보이지 않는 환자의 경우라면 이것은 확신에 대한 것이므로 집에 가만히 앉아서 왜 시력이 좋지 않은 지 고민만 하고 있지는 않을 것이다. “저는 모든 환자들에게 예상되는 가장 흔한 것들에 대한 본문은 EyeWorld 2023년 7월호 “굴절 술후 경험”에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 환자의 기대치를 적절하게 설정하고, 문제가 생길 경우 확신 있고 체계적으로 다룬다면 환자와 술자는 현대 시력 교정의 이점을 더욱 누릴 수 있다. 출처: Joseph Ling, MD
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