REFRACTIVE EWAP SEPTEMBER 2023 23 그럼에도 불구하고, 낮은 분산 및 낮은 색수차를 갖는 높은 아베 수(Abbe number) 재료로 시작하는 것이 여전히 선호되는 접근법이다. 암소시는 블루라이트에 민감한 간상세포(rod photoreceptors) 의 참여가 필요하다. 블루라이트를 필터링하면 암소시 또는 저조도 시력을 감소시킬 수 있다. 이상적인 chromophore 는 블루라이트가 아닌 보라색을 걸러 내고 암소시 시력을 보호하면서 이상광시증을 줄이는 것이다. 망막 광독성 보호에 있어서, Dr. Chang은 파장이 짧을수록 에너지는 높고 줄 수 있는 손상도 많다고 말했다. 일반적으로, 410 nm 이하 범위의 파장이 독성이 더 크다. 자외선은 380nm 이하이다. “더 높은 에너지의 보라색 및 블루라이트 모두 광독성 효과를 어느정도 가집니다” 그가 말했다. 그러나, 블루라이트가 기능적 시력에 영향을 줄 수 있기 때문에 선글라스로 필터링하는 것이 바람직하다. 우선적으로 음파장(negative wavelength)만 차단하길 원할 것이다. 마지막으로, 일주기리듬에 있어서 Dr. Chang은 블루라이트 스펙트럼에 민감성을 가지는 본질적으로 광감성의 망막 신경절 세포가 있다고 말했다. 아침에 블루라이트를 쬐면서 기상하면 멜라놉신 생성이 증가하고 이는 멜라토닌 생성을 억제한다. 이 개념은 하루가 지날수록 블루라이트 노출을 줄여 일주기 리듬을 유지하는 데 도움을 주기 위한 것이다. 따라서 블루라이트를 차단하면 일주기 리듬 기능을 방해하게 된다. 흡수 스펙트럼을 살펴보면, AcrySof IOL (Alcon) 블루라이트 필터링 chromophore 필터는 블루라이트 파장의 3 분의 1까지 필터링해주며, 스펙트럼의 범위가 넓고 필터링은 IOL 도수에 따라 달라 지므로 일관성이 없다. Johnson & Johnson Vision 보라색 빛 필터링 chromophore 은 가파른 봉우리를 가지고 있다. 더욱 중요한 것은, 블루 라이트는 두고 보라색은 필터링 하는 것이라고 Dr. Chang이 말했다. Alcon chromophore 는 블루라이트를 차단하고 암소시와 일주기 리듬에 영향을 미칠 수 있으나 모든 고 에너지 보라색 빛은 필터링 하지 않으며 Johnson & Johnson Vision 의 chromophore 이 0%를 투과하는 것과 대조적으로 최대 25%의 410nm 보라색 빛은 여전히 투과한다. 보라색 대 블루라이트 필터의 이론적인 비교 영향을 살펴본 프레젠테이션에서Dr. Chang 은 Johnson & Johnson Vision 보라색 빛 필터의 경우 암소시의 감소가 적고 일주기 리듬에 미치는 영향이 적으며 동일한 양의 황반 광보호를 가지는 것을 보여주는 데이터를 공유했다.5 Dr. Waring은 노안 교정 IOL을 위해 거의 보라색 필터로 옮겼지만 InteliLight 는 회절성 노안 교정 IOL전용이라고 덧붙였다. Johnson & Johnson Vision이 현재 유일한 제조업체이며 단초점 또는 단초점 토릭으로는 제공되지 않는다. “더 많은 환자들이 노안 교정을 바라고 있으나 이에 적합하지 않은 환자라도 여전히 단초점 및 단초점 토릭과 보라 필터로 혜택을 볼 수 있을 것입니다.” Dr. Waring 은 저조도 대비감도에 대한 보라색 필터의 이점이 특히 회절성 노안교정 IOL 과 함께 전형적으로 가장 어려운 시각적 환경임을 강조했다. 보라색 필터는 빛 산란을 줄이는 데 도움을 주며, 이미지의 질을 개선한다고 한다. 또한 저조도 대비를 개선하고, 저조도 독서 능력을 개선해주며 이상광시증을 완화하고 줄이는 데 도움을 준다고 그가 말했다. 고 에너지 빛 필터링이 가장 효과적인 환자에 관해서는 많은 잠재적인 이점이 있으나 임상적으로 입증하는 것이 어려울 수 있다고 Dr. Chang 은 말한다. 전통적인 임상 시력 검사는 단순히 고 에너지 빛 필터의 시각적 영향을 연구하기 위해 설계된 것이 아니며 구분은 더 쉽지 않다. 예를 들어, 시력검사에 사용된 조명 또는 눈부심 소스의 방출 스펙트럼은 일반적으로 특성화되지 않는다. 따뜻한 조명 대비 차가운 조명, 형광조명 대비 LED 조명, 백색광 대비 단색광은 모두 검사 결과에 영향을 미칠 수 있지만 이러한 요소를 고려하는 연구는 거의 없다. 군집 기반 역학 연구가 있었지만, chromophore 만으로는 그 영향을 분리하기가 어렵다. “문제의 일부는 블루라이트 필터링이 마케팅 개념이 되었다는 것입니다” 그가 말했다. 사람들이 따라올 수 없을 만큼 복잡하지 않은 범위 내에서 관련성이 있는 주제를 충분히 구체적으로 다루는 것이 과제입니다.” Dr. Chang은 추가 연구를 통해 이 주제에 대해 더 많이 알기를 바란다고 밝혔다. 근본적으로, 시력에 대한 임상 시험은 상당히 제한적이라고 하였다.
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