22 EWAP SEPTEMBER 2023 REFRACTIVE Santaro Noguchi, MD, PhD ASUCA eye clinic SENDAI MARK ONE Sendai Mark One 11F, Chuo 1-2-3, Aoba-ku, Sendai city, Miyagi, Japan s.noguchi@tsukazaki-eye.net 렌즈의 재질과 플랫폼에 차이가 있지만 청색광 필터링 (노란색) SN60WF (Alcon)은 여과도 분석에서 보라색 빛 67 %와 청색빛 27 %를 차단하는 반면, 보라색 빛 필터링 (OptiBlue) ZCB00V (Johnson & Johnson)는 각각 90 %와 6 %를 차단합니다. 청색광 필터링 IOL은 원래 망막을 보호하기 위해 개발되었으나, 시력과 대비를 포함한 시각 기능은 기본적으로 무색 IOL과 동일한 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 망막에 해로운 것으로 간주되는 단파장 청색광을 차단하는 노란색 IOL은 긍정적인 기능적 함의를 위해 널리 사용되었습니다. 한편, 최근에는 보라색 빛을 걸러주는 IOL이 개발되었으며, 일본은 2013년에 OptiBlue 소재의 단초점 및 다초점 IOL을 세계 다른 나라보다 먼저 이식하기 시작했습니다. 서서히 더 많은 안과의들이 청색광 필터링 IOL보다 보라색 필터링 IOL을 선호하고 있습니다. 물론, 색상 때문에 야간에 눈부심을 줄일 뿐만 아니라 노란색 IOL 사용 자체도 줄일 것으로 예상됩니다. 2000안 이상에 삽입한 단초점 인공수정체의 보라색 광 필터링과 청색광 필터링 IOL에 대한 연구에서, 청색광 필터링 IOL은 무색 IOL 과 유사한 대비감도와 시력을 가지고 있었지만, 보라색 광 필터링 인공수정체의 대비감도는 청색광 필터링 인공수정체와 무색 IOL의 대비감도보다 분명히 더 나았습니다. 임상적으로, 보라색 광 필터링 IOL 은 밝은 상황에서 시각 기능을 크게 향상시키는 것으로 밝혀졌으며, 야간 눈부심을 줄이는 데 효과적이었습니다. 단파장 조명은 빛의 산란, 색수차 및 형광을 향상시키고 cut-off 필터를 사용하여 450nm 이하의 파장에서 빛을 제거하면 인간의 시력과 기계 사진 모두에서 대비 감도와 이미지 선명도가 향상되는 것으로 보고되었습니다. 이 결과는 우리의 연구결과와 일치합니다. 이러한 차이는 단초점 IOL에서 관찰되었기 때문에 다초점 IOL은 시력기능을 크게 향상시키는 IOL 플랫폼이 될 가능성이 높습니다. 이러한 이유로, 일본의 더 많은 안과의들이 보라색 광 필터링 재료를 선택하고 향후 보라색 광 필터링 IOL 시장이 전세계로 확장되기를 바라고 있습니다. Editors’ note: Prof. Noguchi disclosed no relevant financial interests. ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Dr. Chang은 chromophore 를 선택할 때 시각적 성능이 가장 중요한 고려 사항이라고 했다. 그는 최근 Tecnis Symfony 의 임상 성능에 미치는 보라색 빛 필터의 영향을 검토하는 실험실 연구를 공동 집필했다.3 이 연구는 어려운 빛 조건에서 달무리 성능이 19% 향상하고, 망막 광막휘도(veiling luminance ratio, 눈부심, 달무리 및 빛뻗침) 는 최대 17% 감소했으며, 대비는 최대 13% 향상된 것을 보여주었다. 이것은 그가 2022년 ASCRS 연례 학술대회에서 발표한 후향적 연구와 일치하는데, 이 연구에서 그는 Tecnis Symphony OptiBlue 와 InteliLight의 임상적 성과를 무색 Tecnis Symphony와 비교했다.4 그는 InteliLight가 적용된 Tecnis Symphony OptiBlue를 삽입한 환자에서 이상광시증으로 인한 불평이 최대 45% 감소하였고 술후 이상광시증으로 인한 상담이 최대 72% 감소했음을 입증해보였다. 색수차는 시각적 품질을 크게 저하시킬 수 있다. 적절한 chromophore 는 높은 분산으로 인해 초점이 맞지 않을 수 있는 고 에너지, 단파장 광을 필터링하여 낮은 아베 수 (높은 색수차)의 렌즈에서 색수차의 부정적인 영향을 잠재적으로 줄일 수 있다. Dr. Chang 는 고 에너지 빛 필터에 대한 최근의 연구를 언급했다. 그가 언급한 첫번째 연구는 Journal of Ophthalmic Studies에 게재된 것으로, 고 에너지 빛의 광범위하고 다양한 영향에 대해 다뤘다.2 “저희는 해당 문제를 시력, 황반 보호/잠재적 망막 광독성 보호, 그리고 일반적인 건강(일주기리듬) 의 세 영역으로 나누었습니다” 그가 말했다. Dr. Chang은 고 에너지 빛 필터링에 대한 문헌이 모호하다는 것을 깨닫았다고 말했다. “고 에너지, 블루라이트 및 보라색 빛은 보통 함께 분류되지만, 필터링 되는 특정한 파장을 구분하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 실제 성능에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 눈에 chromophore 를 적용하면 환자는 평생 동안 그것을 보며 살게 됩니다. 특정 chromophore 가 너무 많은 빛을 투과시키는 경우라면 선글라스를 착용하면 되지만 chromophore 가 유용한 빛의 일정 부분을 차단하면 환자는 다시 회복하기 어렵습니다. 그러므로, 언제나 나쁜 것은 차단하고 좋을 수 있는 것은 투과되도록 하는 편이 낫습니다. 이것을 효율적으로 하려면, 필터를 볼 때 좁은 파장대역, 즉 10nm segment를 고려해야 합니다” Dr. Chang이 말을 이었다.
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