REFRACTIVE 20 EWAP SEPTEMBER 2023 현재 사용 가능한 다른 기술에 대해 대화를 꺼낼 수 있다고 말했다. “이것은 더 이상 LASIK 에만 해당되는 것이 아닙니다. PRK, LASIK, SMILE, ICL, 굴절렌즈교체술과 같이 환자를 치료하기 위해 다양한 다섯가지 시술에 대해 포괄적으로 생각해볼 수 있습니다” 그가 말했다. “더 흥미진진하고 복합해졌습니다.” 그 다음은 무엇인가? Dr. Chu 는 굴절수술에 적합한 후보를 알아보기 위한 진단 스크리닝이 지속적으로 개선되기를 바란다고 했다. 그가 원하는 것은 여러 검사를 하나로 통합한 장비이다. 장치의 page 24로 이어집니다 도움이 될 것이라고 생각된다”고 Dr. Chu가 말했다. 환자의 안구건조증을 술전에 확인하고 잘 다스린다면, LASIK 또는 SMILE과 같은 다른 굴절수술에 적합하게 될 수 있다고 Dr. Chu는 말했다. Dr. Ambrosio 가 EyeWorld 에 보낸 프레젠테이션에서, 그는 각 환자의 고유한 상황에 가장 적합한 굴절수술을 술자가 결정하도록 도울 뿐만 아니라 위험이 높은 환자의 합병증을 예방하는 진단 분야의 발전을 인정했다. 또한, 프레젠테이션에서 시술이 굴절교정목적인지 치료적인지 기억하는 것이 중요하다고도 말했다. Dr. Ambrosio 는 프레젠테이션 에서 브라질 안과학회지에 실린 2013년 사설을 언급하며3 “환자 개개인의 필요성과 현재 상태를 개별적으로 이해해 굴절 기술을 사용하는 치료 절차가 필요한 경우 적절한 기대치를 설정해야 한다” 고 말했다. “치료 절차가 필요한 환자의 목표에 대해 이야기하는 것이 중요한데, 이는 교정시력을 향상시키기 위함입니다. 선택적 굴절교정 수술은 나안 시력을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 기대와 목표를 적절하게 설정하면 성공이 무엇인지 명확하게 정의할 수 있습니다.” 수술적 관점에서 볼 때, Dr. Chu는 가장 큰 발전은 SMILE, EVO ICL (STAAR Surgical), 그리고 첨단 기술 IOL과 같은 새로운 수술 절차를 사용할 수 있게 된 것이라 말했다. Dr. Chu는 또한 수술 중 가이드라인 시스템이 렌즈 기반 솔루션으로 난시를 더 정확하게 치료할 수 있도록 해준 새로운 장비라고 말했다. LASIK과 같은 레이저 시력교정술과 관련하여, Dr. Chu는 수년에 걸쳐 절삭 프로파일이 개선되어 눈 전체에 더 부드럽게 전환을 할 수 있게 되었다고 말했다. 그는 “전환이 부드러울수록 절삭은 더 부드러워지고, 퇴행은 적으며, 보강수술이 적고 시술은 더 정확해진다” 고 말했다. 또한, 수 년에 걸쳐 잔여 기질층의 중요성과 절삭조직의 비율의 영향을 이해하는 데 개선이 있었다. “LASIK 환자의 잔여기질층은 약 300미크론 이상이어야 한다는 일반적인 합의가 있습니다. 그러나 이는 절삭조직비율에 따라 달라지기도 하는데, 이는 잔여기질층이 300 이상이지만 굴절교정을 달성하기 위해 상당한 양의 조직을 제거해야 하는 경우, 잔여기질층을 300 이상으로 유지했어도 각막확장증의 위험 요소가 될 수 있음을 의미한다”고 설명했다. 이때 포괄적인 사고방식이 중요한 역할을 하게 된다. Dr. Chu는 환자가 높은 굴절을 지녔고 각막 두께가 얇거나 정상에 못 미치는 두께라서 LASIK에 적합한 후보가 되지 못하다면, 그림 2. 샤임플러그 단층촬영. 불규칙 난시가 그림1과 비슷한 패턴을 보인다. Thickness map은 가파른 영역에서의 두꺼워짐을 의미하며, 각 막확장증 패턴과 유사하지 않다. 출처: Renato Ambrosio, Jr., MD, PhD
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