CATARACT 16 EWAP SEPTEMBER 2023 IOL을 교체하게 된 동기와 교체 방법들이 많이 있다. IOL 을 교체해야 하는 상황은 드물게 발생하지만, EyeWorld와 이야기를 나눈 안과의는 교체술의 적응증, 제거 기법 및 IOL 교체 시 고려 사항을 숙지하는 것이 중요하다고 말했다. Samantha Schockman, MD 는 “다행히, 현대 안과에서는 IOL 교체를 해야 할 상황이 상대적으로 흔치 않다”고 밝혔다. Morgan Micheletti, MD 는 자신이 의대생이었을 당시 IOL 교체술이 “무섭고 복잡하며 도전적인 수술”로 묘사되었던 것을 기억하고 있다. 이러한 사례들이 일반적이지는 않으며, 이제 안과의들이 수술하기가 훨씬 편해졌다고 말했다. Joshua Teichman, MD는 IOL 교체의 결정은 안과의와 환자가 공동으로 결정하는 것이라고 했다. “IOL 교체술을 더 자주 수행하는 술자는 그렇지 않은 술자보다 합병증의 발생 비율이 낮고 교체술을 더 일찍 제공할 가능성이 있습니다” Dr. Teichman이 말했다. “IOL을 삽입하고 만족하지 못할 가능성이 높은 사람들이 IOL 교체술을 편안하게 느낀다는 것이 중요합니다. IOL 때문에 환자가 불행한 것이 분명하고 렌즈를 교체하는 것으로 이 문제가 개선된다면 교체술이 필요하다고 생각됩니다.” “우선 다른 문제들을 배제하는 것이 중요합니다. 환자가 술후에 즉시 노안교정 IOL에 불만족한다면 이것은 후낭의 혼탁 때문이 아니라는 것을 추정할 수 있으며, YAG 수정체낭절개술을 피해야 합니다. 개방된 후낭의 존재는 IOL 교체의 위험을 증가시키고 수술이 더 어려워질 수 있습니다. 이 경우, 유리체절제술을 준비해야 하며, 수정체 낭의 무결성이 손상된 경우 고랑에 배치하는 3-piece IOL 및/또는 double needle 을 사용한 플랜지형 인공수정체 공막내고정술 (Yamane 기법)을 준비해야 합니다.” Contact information Micheletti: morgan.micheletti@gmail.com Schockman: sschockman@cvphealth.com Teichman: josh.teichman@gmail.com IOL 교체를 위한 완벽한 진료 Making Practice Perfect for IOL exchange by Liz Hillman Editorial Co - Director 교체의 이유는 무엇이며, 언제 교체해야 할까? 안과의들에 의하면, IOL 교체에는 다음과 같은 여러 이유들이 있다. 굴절오차, 이상광시증, 노안교정 IOL에의 부적응, 이탈/불완전이탈, IOL 결함/손상/혼탁, 2차 문제(예: AC IOL로 인한 각막부종, UGH syndrome(Uveitis Glaucoma Hyphema syndrome). . “굴절오차가 있고 구조적인 안정성이 확보되어 있다면, postRK 와 같은 특이한 상황이 아닌 경우, 어떤 이유에서든 굴절오차가 있다면, 비교적 빠른 시간에 렌즈를 교체할 수 있습니다” Dr. Micheletti가 말했다. 비교적 빠른 시기라는 것은 한 달 이내입니다. 만약 개선이 되지 않고 굴절이상이 큰 경우, 꽤 빨리 교체를 시작할 것입니다.” 만약 환자의 굴절이 1D 이내에서 어긋났다면 이 환자는 적합한 대상자이며, toric 렌즈의 회전 문제가 아니라면, 위험성 때문에 안구내 수술 대신 LASIK 보강술을 고려할 것이라고 Dr. Micheletti가 덧붙였다. Dr. Schockman은 기계적 또는 해부학적 문제가 합병증을 유발하는 경우 IOL 교체하기로 결정하는 것은 비교적 쉽다고 말했다. “시각적 불편을 제외하고 별 문제없이 환자의 눈이 건강하다면 IOL 교체가 정당한지 분명하지 않을 수 있습니다” 그가 말했다. “백내장 수술 후 환자가 시력에 만족하지 않을 때 술자는 우선 올바른 IOL이 배치되었는지, IOL의 위치가 양호한지, 눈의 건강 상태가 양호한지 확인해야 합니다” Dr. Schockman이 말했다. 본문은 EyeWorld 2023년 7월호 “IOL 교체 101”에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 전방에서 반으로 잘려진 IOL 출처: Joshua Teichman, MD, MPH
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