CATARACT 12 EWAP SEPTEMBER 2023 굴절교정수술을 받은 적이 있는 백내장 환자는 상담/ 환자 만족도, 인공수정체(IOL, Intraocular lens) 선택, 공식, 술 중 기법, 그리고 술후 잠재시력에 대해 추가적인 고려가 필요하다. Nicole Fram, MD와 Warren Hill, MD는 이러한 백내장 환자들을 위한 최신 관리법에 대해 의견을 나눴다. 술전/상담 기간 Dr. Fram 은 환자가 레이저 시력교정술을 받았을 당시 노안 연령대였는지, 어떤 유형의 치료를 받았는지, 혹시 노안교정을 위한 전략으로 모노비전이 사용됐는지를 파악할 수 있는 꼼꼼한 병력청취가 중요한 첫걸음이라고 하였다. Dr. Fram은 “현재 환자에게 처방된 안경을 검토하고 ‘휴대전화나 컴퓨터를 볼 때, 밤에 책을 읽거나 운전할 때 안경을 착용하고 있는가?’와 같은 단도직입적인 질문을 하는 것도 중요하다”고 말했다. “저는 심지어 환자들이 노안을 부정하는 수준을 보기 위해 환자의 전화기에 있는 글꼴을 읽어보라고 요구하기도 합니다. 이 모든 질문들은 환자의 만족도를 높이기 위해 필요한 적절한 수술 시기와 전략을 평가하는 데 도움이 될 것이니까요.” Dr. Fram 은 정밀 진단에서 현성굴절검사, 각막두께측정법, 플라시도 이미징을 이용한 각막 형태검사, 파면 또는 광선 추적 기술 (각막 또는 수정체/ 유리체에서 비롯된 구면수차 및 고위수차의 수준을 결정하기 위함), 그리고 황반 OCT를 포함한다. 그는 기대치를 설정하기 위한 잠재 시력의 질을 평가할 때 플라시도 이미징이 유용하다고 생각한다. 상담 시에 Dr. Fram 은 태블릿 PC를 사용해서 렌디아 검사 모드(Rendia Exam Mode) 를 환자에게 보여주고 빛이 어떻게 눈을 통과하는지 설명한다. 그는 어떻게 레이저 시력교정술이 IOL 도수를 계산할 때 사용되는 중요한 파라미터 중 하나에 영향을 미치고 부정확성을 야기하는지 설명한다. “정시에 도달하고 목표 시력에 도달할 수 있게 우리의 능력을 향상시키고 있지만, 술후에 여전히 안경이 필요해질 수 있습니다” 그가 말했다. Dr. Hill 은 별도의 내원일에 술전 검사들을 한다고 밝혔다. “해당 기간동안, 저는 각 장비에 연결된 대형 벽걸이 LED 디스플레이 화면을 사용하여 환자와 함께 이것을 검토합니다. 각막형태도에서의 축 곡률 (axial curvature) 지도, 안경을 착용하거나 착용하지 않았을 때의 다양한 동공 크기의 이미지 시뮬레이션에 대해 토론하게 됩니다. 수술 후 환자의 예상되는 시력을 말로 설명하는 것도 물론 좋지만 이렇게 직접 시각적으로 보여주는 편이 훨씬 낫습니다” Dr. Hill이 말했다. IOL 선택 Dr. Fram은 IOL선택이 환자의 만족도와 절삭패턴에 달렸다고 말했다. 예를 들어, Post myopic LASIK 환자는 흔히 양의 또는 Contact information Fram: drfram@avceye.com Hill: hill@doctor-hill.com 굴완벽절한교정진수료술 후 백내장 환자들을 위한 Making Practice Perfect for Post- refractive cataract patients by Liz Hillman Editorial Co - Director 본문은 EyeWorld 2023년 7월호 “굴절교정수술 후 백내장 환자들을 위한 완벽한 진료”에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Dr. Fram 은 어떻게 빛의 파동이 눈을 이동하고, 레이저 시력 교정이 IOL 도수를 계산하기 위한 파라미터에 어떤 영향을 미치는 지 환자들에게 설명하기 위해Rendia Exam Mode를 사용한다 출처: Nicole Fram, MD
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