FEATURE 8 EWAP MARCH 2023 by Liz Hillman Editorial Co-Director 새롭게 추천되는 인공수정체 옵션, ‘블렌디드 비전’ New IOLs offer option of ‘blended vision’ 안경과 콘택트 렌즈의 의존도를 줄이기 위해 우세안에서는 원거리 시력을 향상해주고 비 우세안에서는 기능적 근거리 시력을 주는 모노비전의 개념은 새롭지 않지만, 인공수정체 (Intraocular lens, 이하 IOL) 기술의 발전 덕분에 이전의 모노비전 옵션에 비해 더 조화로운 시각적 경험을 제공하고 있다. 사실, Lance Kugler, MD 는 백내장 수술 시 사용되는 모노비전에 대해 업계가 이야기하는 방식에 변화가 있다고 말한다. “모노비전 보다는 좀 더 포괄적으로 보이는 용어인 ‘ 블렌디드 비전’으로 바뀌고 있습니다. 모노비전이라고 하면 사람들은 콘택트 렌즈를 착용하고 두 눈의 차이가 클 것이라고 생각하기 때문에 부정적인 의미도 함축되어 있습니다. 블렌디드 비전은 두 눈의 시력이 조화를 이루는 것입니다. IC-8 Apthera IOL [AcuFocus] 이든 다른 브랜드의 IOL이든, 초점심도확장을 제공하는 이러한 기술로 모노비전 콘택트 렌즈와는 전혀 차원이 다른 경험을 할 수 있습니다. 당신의 진료에서 ‘모노비전’ 은 어떻게 쓰이나요? 백내장 환자들을 위해 Eric Donnenfeld, MD가 흔히 사용하는 치료방법 중 하나는 모노비전이다. “전체 모노비전이 아닌 약 0.75~1D 정도의 마이크로 모노비전을 통해 환자가 원거리 시력에 불편하지 않을 정도로 충분한 근거리 시력을 줍니다. 저는 연속초점 렌즈[EDOF lens] 를 이용해 모노비전을 자주 사용합니다.” 그는 “이것이 지난 몇 년 동안 우리가 진료에서 이룬 가장 큰 돌파구” 라며, “연속초점 렌즈의 부가가치를 갖춘 미니 모노비전은 우리 환자들에게 놀라운 발전이었다고 생각한다”고 말했다. “저는 Eyhance [Johnson & Johnson Vision], RayOne EMV [Rayner], Vivity [Alcon]을 즐겨 사용합니다.” Dr. Donnenfeld 는 원거리 시력을 충분히 달성하지 못하는 모노비전의 가장 큰 위험성 때문에 보통 양안에 EDOF를 사용한다고 밝혔다. “제 진료에서 가장 큰 변화는 더 이상 렌즈 타겟을 근시로 목표로 하지 않는다는 점입니다. 왜냐하면 우세안에 더 이상의 근시를 두고 싶지 않기 때문이죠” Dr. Donnenfeld가 말했다. 그는 EDOF 기술을 사용하면 환자가 +0.25~0.5라고 해도 여전히 원거리에서 20/20을 볼 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 더 이상 첫 번째 근시 렌즈를 목표로 하지 않는다고 덧붙였다. “IC-8 Apthera IOL는 빛을 쪼개 사용하지 않고 원거리에서 20/20 시력을 유지하면서 최대 1.5D 근거리 시력을 주는 핀홀 IOL입니다. 이 제품은 안경 의존을 원치 않으면서 다초점 IOL 로 치료하기에 적합하지 않은 굴절 각막 수술 후 환자들에게 제격입니다” 그가 말했다. Bryan Lee, MD, JD는 단초점 또는 단초점 토릭, Vivity IOL 아니면 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens, LAL, RxSight) 를 사용하는 방법으로 모노비전을 달성한다고 밝혔다. “단초점을 사용할 경우 두 점이 선명하게 보이고, Vivity의 경우 각 눈에서 좀 더 넓은 범위를 볼 수 있다고 [환자들]에게 설명합니다. 타겟을 하기가 좀 더 어려운 눈인 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Kugler: Ikugler@kuglervision.com Lee: bryan@bryanlee.pro Dr. Lee 는 모노비전을 달성하기 위한 옵션 중 하나로 LAL를 사용하고 있다. 출처: Bryan Lee, MD, JD
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