NEWS & OPINION EWAP MARCH 2023 45 by James Tian, MD, Esteban Peralta, MD, Katherine Peters, MD, Sri Meghana Konda, MD, Cason Robbins, MD, C. Ellis Wisely, MD, and Pratap Challa, MD Contact information Challa: pratap.challa@duke.edu “LASIK 또는 PRK 후 IOL 도수측정: Barrett True-K 생체계측만을사용한전략은다수의공식을사용한 접근법과동일한결과를준다.”에대한고찰 Review of ‘IOL power calculations after LASIK or PRK: Barrett True-K biometer-only calculation strategy yields equivalent outcomes as a multiple formula approach’ 굴절교정 수술력이 있는 안구에서의 인공수정체 (Intraocular Lens, IOL) 계산은 어렵지만 매우 중요한 일이다. 이 환자군의 기대치가 특히 더 높다는 점을 고려하면 말이다. 1,2 레이저 절삭술 이후의 해부학적 가정(anatomical assumption) 과 굴절의 변화를 확인하기 위해 수술 중 수차검사, 광선 추적 기술과 더불어 다수의 공식이 개발되었지만, 그 어떠한 하나의 공식도 우월한 유효성이 증명된 바 없다. 3 이에 따라, 다수의 공식의 계산을 동시에 실행하고 포함된 방법에서 권장하는 평균 권장 IOL 도수를 생성하고자 ASCRS 웹 기반 도구가 개발되었다. 4 미국 안과학회(American Academy of Ophthalmology, AAO)가 11건의 연구를 검토한 결과, 모든 방법 중에 ASCRS(American Society of Cataract and Refractive Surgery) 계산기의 평균치가 가장 낮은 잔여굴절 오차를 주는 것으로 나타났다. 5 그런데, 웹 기반 ASCRS 계산기에서는 수동적으로 데이터를 옮길 때 시간이 많이 소요되고 입력과정에서의 오류 (transcription error)가 발생할 수 있다는 단점이 있다. 한편, 굴절수술을 받은 안구에서는 Barrett True-K가 가장 정확한 결과를 주는 것으로 나타났다. 6,7 Barrett True-K는 IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec)과 Lenstar 900 (Haag-Streit) 에 내장되어 있기 때문에 웹 기반 ASCRS 계산기에 수동으로 데이터를 입력할 필요가 없다. ASCRS 계산기에 수동으로 데이터를 옮길 필요가 있는 지 테스트하기 위해 저자들은 근시 및 원시 절삭술을 받은 적이 안구를 대상으로 Barrett True-K 생체측정의 내장된 공식을 단독 사용했을 때와 기존 데이터가 없는 ASCRS 온라인 계산기의 공식을 사용했을 때를 비교했다. 방법 저자들은 같은 해 같은 기관에서 백내장 수술을 시행하기 전에 근시 또는 원시 레이저 절삭술 이력이 있던 환자들의 모든 의무기록을 후향적으로 검토했다. 연구에는 다양한 종류의 렌즈와 여러 술자들이 포함되었다. 단, RK 병력이 있는 환자, 데이터가 완전하지 않은 환자, 교정시력이20/40보다 나쁜 환자, 수술 중 혹은 술후 합병증이 최종 굴절 데이터를 왜곡시킬 수 있는 환자는 연구에서 제외되었다. IOLMaster 500 또는700 을 사용해 모든 환자들의 술전 생체계측치를 획득했다. 또한, 환자들은 Atlas 각막지형도검사(Carl Zeiss Meditec) 및 샤임플러그 각막형태검사를 거쳤다. 모든 데이터는 기존의 데이터가 없는 ASCRS 온라인 계산기에 입력되었다. 근시 절삭술을 받은 환자의 ASCRS 계산기 데이터는 Barrett True-K no history method, Wang-Koch-Maloney, Shammas, Haigis-L, 그리고 Potvin-Hill Pentacam 공식에 있어 권장되는 IOL 도수를 출력하며, 이러한 공식들의 평균 IOL 도수를 출력한다. 이 계산기는 Barrett True-K no history method, Haigis-L, 그리고 Shammas 공식에 사용된 것과 동일한 과정을 사용한다. 저자들은 Barrett True-K와 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 왼쪽에서부터: Sri Meghana Konda, MD, Ellis Wisely, MD, Cason Robbins, MD, James Tian, MD, 그리고 Pratap Challa, MD. 출처: Duke University
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