EWAP MARCH 2023 44 수년 동안 라식 굴절 수술 후 환자에서의 IOL(Intraocular lens, 인공수정체) 도수 계산은 늘 쉽지 않았습니다. 이러한 환자의 결과를 개선할 수 있는 방법을 설명하는 많은 공식과 방법들이 저희를 포함한 많은 저자들에 의해 발표된 바 있습니다. 그나마 위안이 되는 것은, 결과와 일관성이 수년간 꾸준히 개선되고 있다는 점입니다. 수술 후 0.5D이내 예측 오차가 50% 미만이었던 수준이 이제는 70% 이상이 되었습니다. 도수 계산 방법들의 예측 성능이 점점 더 좋아지고 더욱 잘 통합되고 있습니다. 과거에는 history의 유무와 무관하게 계산기 중Barrett True-K가 가장 우수한 성능을 보였습니다(그림 1). 또한 Shammas PL 도 우수했습니다. 최근 우리의 연구에서는 Barrett True-K 및 EVO 공식에서 특히 TK가 대부분의 다른 공식들보다 더 성능이 뛰어나다는 것을 발견했습니다 (그림 2, Eye, August 2020 (https:/ /doi.org/10.1038/s41433-020-01159-5 게재). TK는 실제 전체 각막 도수가 아닌 Zeiss사가 만든 보정된 전체 각막 도수이며, IOLMaster 700에서 사용할 수 있습니다. 아직까지는 어떠한 보정 없이도, 현재 각막후면이 전체 각막 도수에 미치는 영향을 수용하면서 기본 공식과 IOL 상수가 조화를 이루도록 수정되고 있습니다. 저희 연구의 추세는 Ferguson TJ 의 연구와 비슷합니다. 연구 결과, Barrett True-K와 EVO(post LASIK)의 성능이 훌륭한 것으로 나타났습니다. 오늘날 대부분의 현대 생체계측기에 Barrett True-K 공식이 내장되어 있는데, 온라인 계산기에서 수동으로 입력할 때 따르는 입력 오류의 위험이 감소된다는 것이 중요합니다. TK의 사용으로 Barrett True-K, EVO 및 Haigis의 결과가 더욱 향상됩니다. TK와 더불어 Barrett True-K 와 Haigis는 현재 IOL Master 700에서 이용할 수 있습니다. Barrett True-K 의 토릭 버전은 아쉽게도 아직 IOLMaster 700에서 이용할 수 없습니다. 토릭 인공수정체의 경우 여전히 온라인 계산을 해야합니다. 다행히, Barrett True-K와 EVO (post-LASIK) 의 온라인 토릭 버전은 선택적인 TK 값에 대해 최적화 되었습니다. 그럼에도 불구하고, 통합된 Barrett True-K 는 온라인 계산에 대한 구면렌즈대응치를 재차 확인하여 전사 오류의 위험을 줄입니다. Post LASIK 계산은 일관적이지 않기 때문에 다수의 공식을 사용했을 때 이상치의 발생을 줄일 수 있습니다. Ferguson TJ의 이상치 분석은 결과를 Fam Han Bor, MD Senior Consultant, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore famhb@singnet.com.sg ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 그림 1. Fam HB., 굴절수술 후 IOL계산: A South-East Asian experience, ESCRS 2016. 그림 2. Fam HB, 굴절수술력이 있는 환자의 백내장 수술 및 렌즈의 선택, ESCRS 2021. 재확인하는데 중요하며 다수의 공식에 의존할 필요성을 줄여줍니다. 이제 우리는 레이저 굴절 수술력이 있는 환자의 백내장 수술 결과에 있어 더욱 자신감이 붙게 되었습니다. Editors’ note: Dr. Fam is a consultant for Johnson & Johnson Vision and Carl Zeiss Meditec. NEWS & OPINION
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