CORNEA EWAP MARCH 2023 35 가지고 있다”고 Dr. Holland는 말했다. Dr. Giegengack 은 “우리는 미국에서 내피 기능 장애를 위한 아주 좋은 치료 방법인 DSAEK 과 DMEK 를 사용할 수 있어서 참 다행이며, 그 덕분에 세포 치료법에 대한 높은 기대치를 갖게 됐다”고 말했다. “DMEK/DSAEK 시술에 적격한 미국 환자들의 경우, 일반적으로 DSAEK으로 수술을 받는 환자들보다 시력이 더 좋고 더 빨리 회복하기 때문에DMEK 을 선택하는 경우가 늘어나고 있습니다. 그러나 수술의 복잡성 때문에 모든 환자에게 DMEK 을 시행할 수는 없기 때문에 DSAEK은 여전히 실용적인 치료법입니다.” Dr. Giegengack 은 세포 치료법이 실용적인 치료 방법이 되기 위해서는 적어도 DMEK만큼 좋아야 할 것이라고 말했다. “OUS 연구에서 동료들의 치료를 관찰하고 세포치료법으로 환자를 치료해 본 개인의 경험 상, 각막부종이 감소하고 시력이 크게 개선되는 등, 예비결과가 유망했다”고 Dr. Giegengack이 밝혔다. 그는 세포치료가 DMEK보다 시술하기에 덜 복잡하고 환자의 술후 회복기간이 더 짧다고 덧붙였다. “세포 치료가 궁극적으로 대규모의 환자들에게 ‘DMEK과 같은’ 시력 향상을 가능하게 해줄 것이라는 희망을 걸고 있습니다” Dr. Giegenack 이 말했다. 새로운 세포 치료방법은 전 세계적으로 접근하기가 쉽기 때문에 세계적인 규모로 유익할 수 있다. 세계적으로 각막 조직 공급은 큰 도전이라고 Dr. Giegenack는 말했다. 그는 “미국에서도 DMEK 시술이 상승세를 띠면서 안과의들이 좀 더 특이적인 기증 조직을 요구하고 있어 조직의 공급이 부족하다”고 밝혔다. “세포 치료는 이러한 공급 문제를 완화할 수 있습니다. Dr. Kinoshita의 흥미로운 발견은 각막 내피 세포를 체외에서 복제할 수 있게 만드는 것이었습니다 ( 각막 상피 세포는 생체 내에서 자연적으로 재생되지 않는다).” Dr. Yeu 는 개발이 실제로 일어나고 있는 것을 보며 몹시 흐뭇했다고 말했다. “단지 세포와 ROCK(Rhoassociated coiled-coil kinase) 억제제의 제형으로 이루어져 있기 때문에 흥미롭습니다.” 이는 세포의 윤부-윤부 접착을 가능하게 한다. 동종이식을 사용하면 “중앙부의 80%만 대체할 수 있다.” 결과적으로 말초부종에 문제가 있으며, 말초병리를 동반한 환자들은 치료를 잘 할 수 없다고 Dr. Yeu는 말했다. “지금까지의 저희의 연구를 토대로 환자들은 DSAEK와 DMEK 수술 후 1개월에서 6 개월까지 볼 수 있었던 결과와 똑같은 유형의 각막의 두께 회복을 얻게 됐습니다” Dr. Yu는 말했다. 환자들이 스테로이드를 사용하지 않아도 되거나 스테로이드 사용을 최소화할 수 있다는 것은 또 다른 이점이라고 덧붙였다. 또한, 고안압증 및 녹내장과 관련된 몇 가지 문제를 줄이는 데에도 도움이 된다. 그는 “거부 반응이 적을 뿐만 아니라 안압 문제도 훨씬 낮으며 각막도 놀라울 정도로 좋아 보인다”며 환자들이 단 한 번의 이식으로 살아갈 수 있게 된다는 것은 놀라울 것이라고 덧붙였다. Dr. Yeu 는 각막 내피세포 치료와 함께 사용되는 기법에 대해 언급했는데, 박리를 하는 대신에 삽입관의 실리콘 끝을 사용해 연마하여 잔여내피를 제거하는 것이기 때문에 DSAEK 또는 DMEK보다 훨씬 쉽다고 했다. 전안부를 다루는 술자라면 누구나 할 수 있는 매우 친숙한 기술입니다. 그는 “초기 각막부종부터 중증 각막부종에 이르기까지 모든 것을 일차치료로 치료할 수 있는 기회도 열어준다”고 말했다. Dr. Berdahl 은 수술적 접근성이 내피세포 치료의 이점이라는 데 동의했다. 내피 각막이식술은 주로 각막 전문의에 의해 수행되는 고도의 기술적인 시술이지만, 내피 세포 치료는 좀 더 접근하기 쉬운 기술일 것이다. 또한 세포가 항원적으로 더 중립적이기 때문에 거부반응 위험이 감소할 수 있다. “이 시술은 내피세포가 얼마나 많이 주입되는지 정확하게 통제할 수 있고, 수술 기법은 기술을 많이 요하지 않으며, 전방에 기포가 생기는 것을 방지할 수 있고, 전방을 자칫 평평하게 만드는 잠재적인 합병증을 피할 수 있습니다.” Dr. Berdahl 은 Aurion Biotech社 외에도 Emmecell社가 내피 세포 치료 옵션을 모색하고 있다고 언급했다. TTHX1114 성장인자 또다른 흥미로운 옵션은 현재 Trefoil Therapeutics에서 연구 중인 TTHX1114 성장인자이다. Dr. Holland는 “우리 눈에는 생체 내에서 내피세포 재생을 자연스럽게 막는 항증식인자가 포함돼 있다는 것을 알고 있습니다.”고 말했다. 이러한 요인들은 체내에서 세포의 재생을 방해하는 세포주기 “정지” 상태로 세포를 유지시킨다. Trefoil Therapeutics는 체내 내피 세포 재생을 돋기 위해 전방에 성장 인자를 주입하는 새로운 접근법을 선보였다. 이 치료는 4주에 한 번 주사를 맞으면 된다. Dr. Holland 는 “만약 이 접근법이 효과가 있다면, 내피 각막이식술에 비해 상당한 이점이 있을 것”이라고 말했다. 이 접근법은 내피세포를 주입하는 것이 아니라 의약용 성장인자를 주입하는 방법이라고, Dr. Berdahl은 설명한다. 이 접근법의 이점은 의약용 성장인자가 신체 자체의 내피세포의 유효성을 증가시킨다는 점이다. 이는 거부반응의 가능성을 줄이는 데 도움을 준다
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