REFRACTIVE 32 EWAP MARCH 2023 장치를 개발할 때 도움이 될 수 있어서 무척 기뻤습니다. 이 장치는 2015년에 상업적으로 출시되었습니다. 대부분의 전안부 OCT 제조업체도 이 기능을 개발하고 있습니다” Prof. Reinstein이 말했다. “이것이 굴절 수술 진단의 표준이 되고 있습니다.” […] Prof. Reinstein의 연구에 따르면, Artemis 60 MHz 3D VHF 디지털 초음파를 사용해 최적표준 방법으로 측정했을 때 정상 각막의 평균 중심 상피두께는 53.4 μm, 표준편차는 4.6 μm이다. 3 “이는 연구군에서 중심 상피 두께의 변화가 적다는 것을 의미합니다” 그가 말했다. “각막의 중앙 5 mm 내에서 가장 얇은 상피의 포인트는 각막 꼭지점을 기준으로 이측으로 평균 0.33 mm (±1.08), 위쪽으로 0.90 mm (±0.96)의 변위를 보였다. OCT 를 사용한 연구는 정상적인 눈의 상피 두께에 대한 이러한 위-아래, 그리고 비측-이측의 비대칭 프로파일을 확인시켜 주었습니다.”3 Prof. Reinstein 은 1994 년 처음으로 이러한 위/아래 비대칭이 상피의 외측 성장의 힘과 눈꺼풀의 안쪽으로 향하는 힘이 서로 균형을 이루어 발생된다고 가정했는데, 윗눈꺼풀이 아래 눈꺼풀 보다 안쪽으로 향하는 힘을 더 많이 발생시킨다고 설명했다. 4 2021년 3월 논문대로, 많은 안과의들은 원추각막을 발견하는 데 상피 지도가 도움이 된다고 생각한다. 5 Prof. Reinstein은 EyeWorld에 “Insight 100 VHF 디지털 초음파 (VHFDU)는 눈을 깜빡일 때마다 두께가 달라질 수 있는 눈물막을 배제하고 상피만 측정하기 때문에 ‘최적표준’ 이지만 시간이 좀 더 걸린다”고 말했다. 따라서, 그는 일상적인 진료에서 원추각막 검사를 위해 모든 환자들에게 OCT 상피 맵핑을 사용한다고 말했다. 그 후 의심되는 케이스가 있다면 그 중 약 10%는 Insight 100 상피 두께 지도 검사를 통해 원추각막을 배제하고 실행 가능한 각막 굴절 수술 치료 방법을 환자에게 알려줄 수 있다. Prof. Reinstein 는 동시에 전안부 스캔을 얻는다면 최적의 ICL 크기를 위한 측정치를 얻는 셈이라고 했다. 환자가 각막 수술에 적합하지 않은 것으로 판명된다면 말이다. Prof. Reinstein은 “새로운 공식을 적용하여 VHFDU으로 크기를 측정 했을 때 ICL 교체는 200 건 중 1건으로 비율이 낮아졌다” 고 밝혔다. 새로운 공식은 www.iclsizing.com에서 찾아볼 수 있다. Dr. Trattler는 또한 굴절 수술이 필요할 수도 있는 환자에서 원추각막을 배제하기 위해 상피 맵핑을 사용하는 것이 가치가 있다고 보고 있다. Dr. Trattler 는 각막 형태 평가, 각막 전체 두께 지도, 상대 두께 지도, 각막 생체역학, 점수 체계 등, 현재 굴절 안과의들이 사용하고 있는 정교한 기술들이 많이 있다고 했다. “저희는 이 기술들이 제공하는 많은 정보를 굴절 수술이 필요한 환자를 감별하기 위해 사용하지만, 애매한 환자들도 있습니다. 원추각막의 여부가 분명하지 않은 경우이죠” 그는 원추 각막처럼 보이는 것은 사실 상피과증식 일 수 있는데, 이 경우 각막 굴절 수술을 배제하지 않는다고 한다. Dr. Trattler는 진료에 상피 맵핑이 꼭 필수적이지는 않다고 생각하지만 6개월에서 1년이후에 진행될 가능성이 있는 원추각막을 평가하기 위해 마냥 기다리는 것보다는 빠르다고 말했다. “환자의 경과를 오랫동안 지켜보는 것보다 현재 진행중인 것이 무엇인지 파악할 수 있는 빠른 방법이기 때문이에요” 그가 말했다. Arjan Hura, MD도 상피 지도가 아직 치료의 표준이라고 생각하지 않지만 굴절수술 각막굴절 수술을 위해 내원한 환자의 각막지형도에서 아래 부분이 가파르게 나타났다. 상피 맵핑 결과 상피 확장증으로 나타났고, 아래 가팔 라짐은 조기 원추각막 보다는 상피 불규칙과 관련이 있음을 암시한다. 출처: Jessica Heckman, OD, and Ralph Chu, MD
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