REFRACTIVE EWAP MARCH 2023 29 눈부심을 겪고 그 이후부터 증상이 현저히 개선된다는 것을 발견했습니다.” Dr. Shamie 는 EVO ICL 이 이전에 ICL을 사용해본 적이 없는 안과의라면 수술 도구에 추가하기도 좋고 환자들에게 추천하기 쉽다고 말했다. Dr. Shamie 이전 세대의 ICL에서 PI 및 이와 관련된 동반질병이 제한요인 이었으며 환자에게 ICL 이 최소 침습적인 수술이라고 말할 수 없었다고 한다. 또한 환자들은 추가적으로 내원해야 했고 PI관련 염증을 치료하기 위해 잠재적으로 미리 스테로이드 주사를 놓아야 했기 때문에 이전에는 좀 더 노동 집약적이었다. 조심스럽게 진행하기 Dr. Zaldivar 는 앞방 (2.8mm 미만) 이 얕거나 홍채각막의 각도가 25/30도 미만인 환자에게는 EVO ICL을 사용하지 말 것을 경고했다. “이러한 경우에는 렌즈의 도수와 렌즈의 rise를 고려해야 하기 때문에 수술이 약간 더 복잡하다” 고 그는 말했다. “높은 도수의 ICL은 주변부가 두껍고 전방각이 더 커야 만하는 경향이 있습니다. 안과의의 의사 결정 과정을 돕기 위해 조만간 사용이 가능해질 머신러닝 솔루션을 만들었습니다.” Dr. Schoenberg 는 또한 EVO ICL을 삽입하려면 적절한 해부학적 구조가 필요하다는 것에 주목했다. 개방각과 함께 충분한 전방 깊이로 렌즈가 전방각을 좁히지 않아야 한다. 또한, 환자의 내피가 건강한지 확인해야 한다. Dr. Schoenberg는 새로운 ICL 의 광학부가 더 커졌어도 동공이 렌즈의 광학부의 가장자리를 넘어가면 눈부심의 가능성이 증가한다고 언급했다. Dr. Walton 은 홍채 손상, 외상으로 인한 섬모체 소대 손상, 또는 중등도 내지 중증의 녹내장을 동반한 환자의 경우는 EVO ICL을 삽입하기에 적합한 환자가 아니라고 했다. 크기 선정에 있어서는 직접적인 고랑 측정을 위한 초음파 기법이 점점 인기를 얻고 있다고 한다. Dr. Williamson 은 EVO ICL 사용을 주저하게 되는 몇 가지 시나리오를 제시했다. 앞서 언급한 대로 작은 전방이 한가지 이유가 될 수 있으며, 그의 컷오프 수준은 2.79 mm 이다. 45세에 가까운 환자의 경우, 수정체가 약간의 변화를 겪고 있기 때문에 다른 치료방법을 생각해 보는 것이 좋다. 그는 사람의 시력이 일생동안 어떻게 변하는지 환자를 이해시키는 것이 중요하다고 강조했다. 그는 “녹내장 환자의 경우 EVO ICL을 사용하기 전에 다시 한 번 고심해야 한다” 며 “안압의 급상승은 흔하지 않지만 충분히 발생 가능하다”고 설명했다. Dr. Williamson 은 ICL 의 크기 뿐만 아니라 배치에 영향을 미칠 수 있는 고랑의 불규칙한 해부학적 구조를 식별하는 데 UBM 스캔이 도움이 될 것이라고 말했다. 환자에게 섬모체 낭종이 동반된 경우 적절한 ICL 배치를 방해할 수 있다. 그는 비싼 UBM장비를 구매할 필요가 없이 생체계측과 수동 캘리퍼로도 시작할 수 있다고 덧붙였다. ICL 새로운 ICL로의 전환 EVO ICL을 작고 분명한 각막 절개를 통한 최소 침습적 시술이며, 한 쪽 눈에 소요되는 시술 시간은10분 미만이라고 Dr. Shamie는 말한다. 안과 클리닉의 수술실과 수술 센터에서 모두 시술이 가능하다. Dr. Schoenberg 는 이전 제품과 수술은 비슷하지만 더 쉽기 때문에 새로운 ICL로 전환하기가 수월했다고 말했다. PI를 할 필요가 없기 때문에 수술 끝에 축동제를 점안할 필요가 없어서 수술 단계가 줄어들고 두통을 유발하지 않아 추가 비용이 발생하지 않는다. 또한 안과의에게는 vault가 낮은 편이 90도로 회전하기 전과 후의 EVO ICL 출처: Roger Zaldivar, MD
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