REFRACTIVE 28 EWAP MARCH 2023 PRK에 적합하지 않았을 고도 난시 교정 환자라고 했다. “저희 클리닉에서는 환자가 좋은 각막 두께를 지니고 있다고 해도 교정이 –8.5 이상이라면 각막 기반 굴절 수술로 얻을 수 있는 시력의 질이 충분하지 않다고 여깁니다. –8.5 이상으로 각막의 윤곽을 바꾸면 대조도와 색인지, 시력의 질이 영향을 받고, 야간의 눈부심과 달무리 현상이 나타나게 됩니다” 그가 말했다. Dr. Shamie는 안구건조증을 동반한 환자가 치료에 반응하지 않을 경우 EVO ICL을 삽입하여 교정을 실시했다. 라식에 적합한 수많은 환자들이 있었지만, 라식의 경우 조직을 제거해야 하고 시술이 비 가역적임을 아는 환자들은 수술을 꺼려했다고 한다. 그래서 환자들은 특별히 EVO ICL을 요청한다. 이제 무엇이 달라졌는가? Blake Williamson MD는 EVO ICL이 출시됐을 때 무척 열광했다. 그는 거의 20년 전에 ICL이 처음 출시되었을 때부터 제품을 진료에 사용해왔다고 한다. 하지만 PI 를 해야 했기에 수술은 늘 도전적이었다. EVO ICL의 경우 더이상 PI가 필요하지 않다. Dr. Williamson은 같은 날 양안에 ICL을 하는 것으로 치료 방법을 바꾸었다. 이러한 환자들은 4시간 동안의 안압 추적검사에서 꾸준히 20/20보다 더 나은 시력 결과를 보여주었다. Dr. Williamson 은 라식의 경우 피판의 부종이 발생할 수 있으며 시력이 즉각적으로 완전히 선명해지지 않는다고 했다. “ 반면 ICL을 사용하면 술후 첫날 통증이 없고 시력의 질이 극적으로 달라진다”고 말했다. “우리는 각막의 형태를 바꾸는 것이 아니라, 환자들이 이미 지니고 있는 시력을 향상시킬 뿐입니다.” 이 때문에 Dr. Williamson 은 라식이 치료 옵션인 환자에 가능하다면 EVO ICL을 제공한다. 그는 “라식으로 모든 걸 해결하기는 어렵다고 말할 수 있는 컷오프는 –8.75에서 –9였다”고 한다. “이제는 컷오프가 –7까지 내려갔습니다. 따라서 환자가 –7.5 이고 EVO ICL에 적합한 앞방 깊이를 지니고 있다면 EVO ICL 에 대해 이야기를 꺼내게 됩니다. 왜냐하면 저 조차도EVO ICL을 원하기 때문이에요.” 그는 최근에 –3 환자에 수술을 했는데, 그 환자는 PRK를 하기에는 각막이 너무 얇았었다고 한다. Dr. Schoenberg는 EVO ICL 은 PI가 필요 없는 한, 렌즈 중앙에 작은 구멍이 있어 동공차단의 가능성을 막을 수 있다고 말했다. “작은 구멍은 별 게 아닐 수 있지만 사실 매우 중요한 기능을 합니다.” 시술을 단순화하고, 수술 중에 발생할 수 있는 위험원을 제거하며, PI 폐색이 장기적으로 이어짐에 따라 발생하는 동공차단의 위험을 없애기 때문이다. 또한 유럽의 데이터에 의하면, ICL 중간 부분에 이 방수 흐름 포트를 추가하면 일부 합병증의 비율이 감소한다는 것을 보여주었다. 백내장 발생이 거의 0%로 떨어졌다. Dr. Schoenberg는 또한 ICL 후면과 수정체전면과의 거리인 vault를 낮게 만드는 것이 더 안전하며 각 폐쇄의 위험을 줄여준다고 말했다. 그러나, 렌즈의 중심에 있는 작은 구멍은 눈부심의 원인이 될 수 있기 때문에 잠재적인 합병증도 따른다. Dr. Schoenberg 는 “그것을 환자들에게 눈부심이 발생하게 되는 결정적인 원인으로 취급한다” 고 말했다. 그는 환자들에게 술후 첫째날에 원형의 불빛을 보게 될 수 있고 아마도 2주 정도는 그러한 증상이 지속되게 될 것이라고 설명해준다고 한다. 환자가 눈부심에 적응하지 못하고 장기간 시각 장애를 겪을 가능성이 있지만 렌즈를 제거하면 이 눈부심은 사라진다. Roger Zaldivar, MD는 이것이 전낭하 백내장 형성, 색소 분산 및 동공차단 등의 가장 일반적인 합병증을 피할 수 있기 때문에 ICL 안전 프로파일에서 있어 큰 진전이라고 말했다 Dr. Zaldivar 는 “EVO ICL 설계에서 강조해야 할 가장 중요한 것은 아마도 지난 10 년 사이 백내장 발생은 0%에 가까웠다는 사실”이라고 말했다. 환자들의 수술 경험도 눈에 띄게 향상되었다고 그는 말했다 그는 렌즈의 구멍이 미세한 눈부심을 야기한다고 언급하기도 했다. “환자의 30%가 술후 첫 3 개월간 야간에 중간 수준의 루이지아나 주에서 처음으로 EVO ICL을 삽입하고 있는 Dr. Williamson. 출처: Blake Williamson, MD
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