CATARACT EWAP MARCH 2023 25 Contact information Hoffman: rshoffman@finemd.com Shorstein: nshorstein@seva.org 백내장 수술에서 비스테로이드항염증제 (Non-sterioidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDS)의 사용은 여전히 술자들 사이에서 뜨거운 주제이다. 2015년 미국 안과학회 (American Academy of Ophthalmology)는 ‘비스테로이드항염증 점안제와 백내장 수술 OTA’를 발표했는데, 1) “낭포황반부종(cystoid macular edema, CME)로 인한 시력 손실을 예방하기 위한 NSAID 치료의 장기적인 이점을 뒷받침하는 1급 수준의 증거가 부족하다…” 그리고 2) 술전 NSAID 사용이 “장기 시력결과에 [영향을 준다]”는 증거가 없다고 결론 내려졌다. 1 이 보고에 이어, 2016년 미국 백내장굴절수술학회(American Society of Cataract and Refractive Surgery, ASCRS) 임상 위원회는 NSAID의 “중요한 안전성과 입증 가능한 효과의 NSAID, 이대로 괜찮은가? What’s up with NSAIDs? by Liz Hillman Editorial Co-Director 역사”을 촉구하는 논문을 백내장 및 굴절수술 저널(Journal of Cataract & Refractive Surgery) 에 발표했다. 2 저자들은 “NSAID 점안제는 수술 중 축동, 수술 후 염증, CME 발병을 예방하는 데 유용했다”고 기록했다. “게다가, NSAID는 술후 통증을 조절하고 후낭혼탁(PCO) 의 원인이 되는 수정체 상피세포 (LEC)의 증식을 억제할 수 있다. 비스테로이드항염증제는 스테로이드와 함께 CME의 발달을 억제함에 있어 시너지 효과를 주지만, 국소적인 스테로이드 사용이 해로울 수 있는 고위험 눈에서는 단독으로 사용될 수 있다. CME의 발병 위험이 높은 안구에만 사용하든, 백내장 수술을 받는 모든 환자에게 보편적으로 사용하든, 이러한 점안제의 이점은 각 임상의가 특정 진료 또는 환자군에 적합한 것으로 평가해야 한다. … 효능, CME 방지 및 치료를 위한 접근법, 그리고 이러한 약물의 유해반응과 금기에 대해 철저히 이해한다면 안과의는 NSAID의 이점을 극대화하고 수술 결과와 환자 만족도를 개선하는데 도움이 될 것이다.” EyeWorld는 이 논문의 저자인 Richard Hoffman, MD그리고 Neal Shorstein, MD 와 이야기를 나누며 백내장 수술에서의 NSAID 사용에 대한 현재 그들의 견해를 들었다. Dr. Hoffman은 “스테로이드와 비스테로이드를 포함하여 백내장 수술에 쓰이는 항 염증 제품들이 있다”고 말했다. 후자의 범주에서는 NSAID 점안제가 주를 이루지만, 이제는 Omidria (페닐프린 및 케토롤락, Rayner) 를 투여하는 앞방내 주사가 또다른 치료법이라고 말했다. 이 제품들을 사용하는 데 있어 가장 큰 걸림돌은 비용이다. “일반적으로 최신 NSAID 제품 보다 효과가 덜한 이전 NSAID Dr. Shorstein 는 일반적인 백내장 수술 후 항염증제로 steroid를 투여한다. 출처: Neal Shorstein, MD 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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