FEATURE EWAP MARCH 2023 17 by Liz Hillman Editorial Co-Director 최소 침습 녹내장 수술의 분류 : 이해와 치료법의 분류 Procedural classifications of MIGS: How to understand, group the options 10여년 전, 최소 침습 녹내장 수술(MIGS, microinvasive glaucoma surgery)라는 용어가 처음 나왔을 때만 해도 치료법이 몇 개 없었고 작용기전이 아닌 브랜드 명으로 불리곤 했다. 하지만 그 이후, MIGS 분야에서 동일한 유출로를 다루는 치료법이 많이 생기기 시작하며 크게 성장했다. 따라서, 이제 수술기전, 기법적 측면에서 MIGS에 대해 이야기를 시작해야 할 때인지도 모른다 “MIGS 산업은 수년 동안 확장하기 시작했습니다. 몇 가지 새로운 작용기전이 계속 도입되고 있지만 같은 작용기전을 지닌 치료법들이 많이 있지요. 그러므로, 수술명 보다는 작용기전에 대해 이야기하는 것이 타당하다고 생각합니다” Brian Francis, MD가 말했다. Robert Noecker, MD의 표현대로, “우리는 임계치에 도달했다”. 업계에는 이미 복수의 치료법들이 존재하기 때문에 “이제는 이 치료법들을 범주 안에서 이야기하는 것이 타당합니다.” “예전에는 이야기할 것들이 한 두개 밖에 되지 않았고 모두가 같은 선상에 있었기 때문에 지금처럼 중요하게 느껴지지 않았습니다. 이제는 많은 회사들이 다수의 전략들을 내세우고 있고 MIGS 범위 내 다양한 부분에서 사업을 운용하고 있습니다. 발생 가능한 혼동을 줄이고 기술을 정리하기 위해 치료법을 분류하는 일이 중요합니다” Dr. Noecker가 말했다. Dr. Noecker에 의하면, MIGS 는 20년전의 녹내장 약물과 비슷한 궤적을 따른다. Contact information Francis: bfrancis@doheny.org Noecker: noeckerrj@gmail.com 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. A. iTrack을 사용한 canaloplasty사진. Viscodilate 하여 쉴렘관을 개방한다. B. 관 내 자리한 Hydrus. 인접한 부분에 앞방각절개술이 보인다 (흰 부분은 쉴렘관의 뒷부분이다) C. 내시경 섬모체광응고술(ECP) 레이저로 치료된 흰 부분을 나타내는 섬모체의 내시경 영상. D. TrabEx를 통한 앞방각절개술의 전방각경 영상 출처 (모두): Robert Noecker, MD A C B D
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