FEATURE EWAP MARCH 2023 15 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 백신이 각막에 미치는 영향 How vaccines may affect the cornea 광범위한 코로나19 백신 접종 추진으로 백신이 가져올 수 있는 부작용에 대해 재차 관심이 쏠렸다. 특히 이번 대규모 예방접종 캠페인의 기간이 다르기 때문에 더욱 특별한 상황이다. Clara Chan, MD, 그리고 Bennie H. Jeng, MD는 백신이 안구에 미칠 잠재적인 영향과 안과의들이 무엇을 살펴야 하는지 이야기를 나눴다. 백신에 의한 각막 이식 거부반응, 즉 임의의 안구염증은 새로운 개념이 아니라고 Dr. Jeng 는 말한다. “오래 전에, 사람들은 과연 독감 백신 또는 다른 백신 접종이 면역 반응을 일으킬 수 있는지 궁금해했습니다” 그가 말했다. “백신 접종은 우리의 면역체계를 강화시키고, 또 우리의 면역체계는 면역력을 활성화시키기 때문에 말이 되지요.” 이전에는 무작위로 사례가 보고되었지만 지금은 전 세계적으로 비교적 짧은 기간에 코로나 19 백신 접종을 추진하고 있기 때문에 사례 보고가 더 많이 나타나고 있다. Dr. Jeng 은 “각막을 이식하게 되면 무언가 눈에는 항원성이 생기고 예방접종은 면역체계를 강화해 잠재적으로 면역체계가 이식편을 쫓아내도록 만든다” 고 말했다. 그러나 그는 “이러한 사례에서 인과관계를 증명하는 것은 매우 어려울 수 있다”고 말했다 “시기적으로 볼 때, 6년동안 이식편에서 문제가 발생한 적이 없는 환자가 코로나 19 백신을 투여 받고 몇 주 후에 처음으로 거부반응이 나타난다면, 그건 의심스러운거죠”, Dr. Jeng이 말했다. 비록 Dr. Jeng 은 진료에서 이러한 사례들을 직접 경험한 적은 없지만, 문헌에는 다수의 보고가 있다고 밝혔다. “환자분들이 저에게 질문을 하세요. 어디선가 그러한 부작용이 나타날 수 있다고 들으신 것 같습니다. ‘코로나 19 백신 접종을 받아도 괜찮나요?’ 이렇게 물어보시면 저의 답은 ‘물론 접종을 받아야 하죠, 그리고 만약 이식편 거부반응이 나타나면 저희가 치료할 수 있고 잘 회복할 수 있게 해드릴 것입니다.” 조금의 반응이라도 발생하는 것을 예방하기 위해 백신 접종 전과 접종 후 환자의 스테로이드 투여 량을 몇 주간 높이기 시작하다가 원래대로 낮추는 안과의들도 있다. 하지만 Dr. Jeng과 같이, 백신 접종 후에 임의의 반응이 나타날 경우 즉시 연락을 취하도록 환자에게 요청하는 안과의들도 있다. 그러한 반응에는 충혈, 광 과민, 통증, 그리고 시력저하가 있다. Dr. Jeng이 후자의 방법을 선호하는 이유는 이상반응이 흔하지 않고, 한 명의 증상을 다스리려고 500명을 과도하게 치료하는 것을 원치 않기 때문이다. 또한, 대부분 사후에 치료를 하면 이식편이 성공적으로 생존하며 환자의 위기를 넘길 수 있기 때문이다. Dr. Jeng은 안과의가 항상 환자의 백신 접종 시기를 계획할 수 없는 만큼, 만약 선택권이 주어진다면 각막 이식 전에 백신 접종을 받을 것을 권장했다. 백신 때문에 거부반응이 나타날 가능성이 있다면 잠재적으로 많은 자원을 낭비하게 된다. 2022 미국 백내장 굴절수술학회 (American Society of Cataract and Refractive 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Contact information Chan: clarachanmd@gmail.com Jeng: bennie.jeng@pennmedicine.upenn.edu 중등도의 윤부 줄기세포 결핍을 동반한 환자의 좌안 세극등 검사 사진(소용돌이 패턴의 “지 연된” 플루오레세인 착색) 및 스넬렌 최대교정시력 20/50.
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