FEATURE EWAP MARCH 2023 13 비율은 라식의 보강수술 비율보다 낮다고 한다. “노모그램, 정확도, 그리고 일관성이 전반적으로 개선된 것 같습니다” 그가 말했다. 안과의들이 주의해야 할 스마일 라식 수술 중에 발생할 수 있는 잠재적인 합병증이 있는데, 렌티큘에 대한 문제도 그 중 하나다. Dr. Kugler는 낮은 근시에서 얇아지고 찢어진 렌티큘을 경험한 적이 있으며 조각들을 꺼내야 했다고 밝혔다. 하지만 중요한 것은 문제가 발생했다는 것을 인식하고 렌티큘 전체를 얻었는지 확인하는 것이다. 렌티큘을 제거하면, 일단 평평하게 펼쳐서 조각들을 모두 제거했는지 확인하는 것이 중요하다. “별다른 문제가 없을 경우에는 이러한 행동들이 자칫 시간을 낭비하는 것 같아보여도 이따금 완벽한 원형이 아니라는 것을 발견할 땐 여전히 제거해야 할 일부 조각들이 남아있기 때문이죠.” 다른 잠재적인 합병증에 있어서, “만약 수술 중에 렌티큘의 일부를 회수하거나 다른 이유로 SMILE 포켓/인터페이스를 여러 번 들락거리는 경우, 상피안내증식이 증가한다”고 Dr. Kugler는 말했다. “그러한 사례가 발생한 적이 소수 있습니다.” 이러한 문제가 발생할 경우 관리하기는 쉬우며 경험이 많을수록 문제가 발생할 확률이 줄어든다고 덧붙였다. “술자가 경험이 많을수록 포켓내부에서 들어가는 시간이 적습니다. 덜 들락거릴수록 상피안내증식이 발생할 가능성이 적어지죠.” Dr. Kugler는 스마일 라식을 막 시작하는 안과의들에게 몇 가지 조언을 주었다. 라식에 비해 스마일 라식이 조금 덜 관대한 것 같습니다. ”렌티큘은 수동 분리로 제거되므로 더 많은 기술이 필요합니다. 라식에 비해 기술과 수동적인 절차들이 더 많고 라식은 스마일 라식보다 30년 먼저 시작되었기 때문에 훨씬 세련되었습니다. Dr. Kugler 는 “스마일 라식의 연대표를 보면 어디까지 진행되었는 지 상당히 놀랄 만 하다”고 말했다. 하지만 라식 수술 과정에서 자동화된 기술에 익숙한 사람이라면 스마일 라식은 술자에 의해 좌우되는 경향이 있다는 더 크다는 사실을 깨닫을 필요가 있을 것입니다.” Dr.Kugler는 현재 해외에서 사용되는 VisuMax 펨토초 레이저와 미국에서 사용되는 것에 차이가 있다고 말했다. “아직 미국에서 사용할 수는 없지만 훌륭한 기능들을 많이 보고 있습니다” 그가 말했다. “이는 미국 술자들을 위한 기술에 있어 중요한 진전이 될 것 같습니다.” 렌티큘 생성 및 적출 기술과 소프트웨어를 연구하는 여러 펨토초 레이저 회사가 있습니다. 그는 “우리는 다른 플랫폼에서도 혁신과 옵션에서 진정한 진전이 이루어지는 것을 보게 될 것입니다” Dr.Kugler가 말했다. 렌티큘 적출 기술이 발전하고 개선될 것이라는 데는 의문의 여지가 없으며, 이론으로만 존재했던 기술들의 많은 장점은 계속 정제되어 곧 현실이 될 것입니다.” Dr. Kugler는 더 많은 치료 옵션이 시장에 진입함에 따라 스마일 라식의 필요성이 높아질 것이라고 생각하기 때문에 스마일 라식 기술을 최대한 활용하기 위해 몇 년 전에 의도적인 결정을 내렸다고 밝혔다. 그는 “ 스마일 라식을 시장에 가져온 것에 대해 Carl Zeiss Meditec 은 지대한 공로를 받을 만하다”고 말했다. “다른 회사들도 혁신을 계속하고 있다는 사실 또한 훌륭하며 그 혁신은 모든 이들을 앞으로 나아가게 할 것입니다.” 어떤 시술을 사용할지 결정할 때에는 환자에게 해당 기술이 잘 맞는지가 관건이다. “제 생각에 안과의들이 명심해야 할 한 가지는 환자는 안과의가 자신에게 최선의 치료 방법을 추천해 주길 기대하고 있다는 것”이라고 말했다. “환자들은 스마일 라식, 라식, 기타 치료 옵션들의 차이점을 이해할 수 없습니다.” 그러므로, Dr. Kugler는 안과의가 이러한 수술들의 차이점을 환자들에게 대략적으로 설명해주고 각 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 추천하는 것이 중요하다고 밝혔다. ‘스마일 라식에 있어 일부 인식의 오류가 있다’ Dr. Rostov의 굴절진료에서 스마일 라식에 적합한 환자는 스마일 라식 수술을 받는다. 그는 굴절수술을 받으러 오는 환자의 비율을 최대 80%로 추산했다. 그는 수년간 스마일 라식, 라식, PRK의 수술 결과가 서로 매우 유사한 것으로 나타났다고 말했다. 그녀는 “레이저 시력 교정 시술 간에는 큰 차이가 없기 때문에 제가 환자분들에게 말씀드리는 것이 바로 그 점입니다. 저는 환자분들에게 레이저 시력 교정술에 있어서, 세 가지 수술 중 모두 환자분에게 훌륭한 결과를 줄 것이라고 말합니다.” Dr. Rostov 이 스마일 라식을 특히 좋아하는 몇 가지 요소들이 있다. 첫째로, 스마일 라식 수술은 덜 침습적이고 라식보다 안구건조증이 덜하다고 느낀다. 스마일 라식의 경우 각막절편을 생성하지 않기 때문에 각막 절편 이탈을 걱정하지 않아도 된다. 또한 PRK후 발생하는 흐림이나 치유 지연에 대해 걱정할 필요가 없다고 덧붙였다. Dr. Rostov 는 “스마일 라식에 대한 몇 가지 인식의 오류가 있다고 생각합니다. 그러한 인식의 오류는 대부분 스마일 라식 수술을 받지 않은 사람들이 갖는 오해이며, 흔히 라식과 PRK 와 동일한 결과를 얻지 못할 것이라고 생각하는데 사실 그렇지 않습니다” 라고 말했다. “스마일 라식을 사용하여 기술을 개선하면 첫째 날 20/20 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다.”
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0