FEATURE 12 EWAP MARCH 2023 by Ellen Stodola Editorial Co-Director 스마일 라식에 대한 고찰 A discussion on SMILE 어떤 새로운 기술이 시장에 진입할 때, 안과의들은 그 기술을 진료에 어떻게 적용할 지 판단하는데 시간을 들인다. Lance Kugler, MD와 Audrey Talley Rostov, MD는 2016 년 Carl Zeiss Meditec (ReLEx SMILE)이 승인을 받은, 레이저 각막 렌티큘 절제술(laserassisted lenticular extraction, LALEX)로도 불리는 스마일 라식(small incision lenticule extraction, SMILE)을 진료에 적용한 사례를 EyeWorld 와 공유했다. 그들은 어떻게 스마일 라식 기술을 안과진료에 도입했고, 이를 통해 무엇을 배웠는지, 그리고 해당 기술로 인해 발생할 수 있는 문제들에 대해 논했으며 앞으로의 발전과 미래의 혁신에 대해서도 언급했다. ‘혁신은 모든 이들을 앞으로 나아가게 할 것’’ Dr. Kugler의 진료에서는 지난 몇 년 간 스마일 라식 수술의 비중이 늘었다. “저희는2016 년에 스마일 라식 수술을 시행하기 시작했지만 사례 수는 적었습니다. 지난 몇 년 간 VisuMax 펨토초 레이저 [Carl Zeiss Meditec]가 업그레이드되면서 환자를 위해 더욱더 매력적인 치료 옵션이 되었죠. 노모그램의 정교함 또한 우리에게 더 일관된 결과를 준 것 같습니다.” 시간이 지나면서 Dr. Kugler와 그의 팀은 스마일 라식이라는 치료 방법을 환자에게 수월하게 소개할 수 있게 되었다고 덧붙였다. “환자는 자신이 받을 시술을 선택하고, 수술에 대한 두려움, 비용 및 기타 어려움을 극복하는 데 수 년이 걸릴 수 있습니다. 저희는 환자와의 논의에서 스마일 라식을 좀 더 자연스럽게 소개할 수 있게 된 것 같습니다.” Dr. Kugler 는 중등도의 난시를 가진 근시에 스마일 라식 수술을 즐겨 사용한다고 말했다. 그는“각막기질내 시술이 각막판을 만드는 것 보다 이득이 될 이유가 있는 환자에 주로 사용한다”고 밝혔다. 그러한 환자는 눈 화장이나 수영 금지 등 라식 수술 후 따르는 주의사항을 지키기 어려운 사람도 포함될 수 있다고 덧붙였다. 안구건조증 회복에 있어서는 여전히 논쟁이 있다. 일반적으로, 안구 수술을 받은 적이 있는 환자는 한동안 안구가 건조함을 느낄 수 있다. 이는 스마일 라식과 라식에서 모두 겪을 수 있지만, Dr. Kugler 는 스마일 라식 환자들이 라식 환자들 보다 회복이 더 빠르다고 생각한다. Dr. Kugler 는 매우 낮은 근시에서는 라식이 스마일 라식에 비해 더 일관된 결과를 제공할 수 있다고 말했다. 그는 난시가 큰 사람들도 마찬가지로 생각한다. 또한, 특정 환자에서 보강수술의 필요성이 높아 보인다면 라식을 사용하게 될 수 있다. 그는 “저는 라식을 사용하게 될 것 같습니다. 왜냐하면 이후에 보강하기엔 스마일 라식 보다 라식이 조금 더 쉽기 때문이지요” 그가 말했다. “스마일 라식의 보강 방법에 대해서는 이해가 개선되었지만, 필요 시 보강수술을 하기엔 라식이 여전히 조금 더 쉽습니다. 이것이 결정과정에 관여하게 되죠.” Dr. Kugler 에 따르면, 그의 스마일 라식 수술에서 보강수술 Contact information Kugler: lkugler@kuglervision.com Rostov: atalleyrostov@nweyes.com 본문은 EyeWorld 2022년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 스마일라식 술후 1일차 모습 출처: Audrey Talley Rostov, MD
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