FEATURE EWAP MARCH 2023 11 빛 조절 렌즈가 되겠지요” 그가 말했다. 일반적으로, Dr. Lee는 양안에서 노안교정 IOL 보다 모노비전이 더 나은 독서시력을 줄 수 있다고 말했다. 안구의 동반이환 질환 때문에 삼중초점 IOL이 적합하지 않은 일부 환자에게는 여전이 모노비전이 잘 맞을 수 있다. 그는 “모노비전은 회절성 IOL 과 관련된 달무리를 방지하고 안경으로 야간시력을 최적화할 수 있다” 고 밝혔다. 일부 동반이환 질환이 있는 경우 모노비전/블렌디드 비전의 사용이 불가능하다. Dr. Donnenfeld 에 따르면, 그러한 동반질환에는 시력이 악화될 정도로 단안에 병리가 있는 환자, 약시, 황반변성이 동반된 환자들이 포함된다. 그러므로, 근거리이든 원거리이든 환자는 시력에 만족하지 못하게 된다. Dr. Donnenfeld 는 운동선수이거나 초점심도가 필요한 환자에서도 모노비전을 금할 것을 권고했다. 예를 들어, 골퍼들은 모노비전으로 그린을 잘 볼 수 없다고 한다. Dr. Donnenfeld는 백내장 수술을 앞둔 환자들은 백내장 때문에 진정한 효과를 얻지 못할 것이기 때문에 딱히 콘택트렌즈로 모노비전을 시행해보지 않는다고 한다. Dr. Kugler 는 어떤 식으로든 손상된 안구에서는 모노비전/ 블렌디드 비전 사용에 있어 주의를 주었다. 왜냐하면 “각 안구는 스스로 특정 거리를 감당해야 하기 때문”이라고 한다. 추가적인 예로는 사시 또는 원추각막이 있다. “두눈이 각각 독립적으로 기능하도록 요구하기 때문에 블렌디드 비전의 경우 주의를 기울일 필요가 있다고 생각합니다. 만약 눈이 각각 제 기능을 할 수 없다면, 성공적인 결과를 얻지 못할 수도 있습니다” 그가 말했다. Dr. Kugler 는 모노비전에 아예 적응하지 못하는 환자들이 있다고 말했다. “블렌디드 비전에는 적합하지 않지만 양안 다초점에는 적합하다고 생각되는 환자들이 있습니다. 그런 경우 확실히 치료 옵션 중에 하나가 되겠지요.” EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld practices with the Ophthalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York, and has interests with AcuFocus, Alcon, Johnson & Johnson Vision, and Rayner. Dr. Kugler in in practice at Kugler Vision, Omaha, Nebraska, and declared no relevant financial interests. Dr. Lee practices with Altos Eye Physicians, Los Altos, California, and declared no relevant financial interests. 과거에는 사람들이 인쇄물을 주로 읽었었다면, 10년이 지난 지금은 태블릿과 핸드폰 같은 전자 장비의 사용이 증가하는 등 사회적 풍조가 바뀌었습니다. 그리고 이러한 변화는 IC-8 Apthera (Acufocus), Eyhance (Johnson & Johnson Vision), RayOne EMV (Rayner), Vivity (Alcon)와 같이 더 넓은 범위의 시력을 제공하는 새로운 인공수정체 (Intraocular Lens, IOL)가 등장함과 동시에 일어났습니다. 과거처럼의 완전한 모노비전은 아니지만, 좋은 입체시를 유지하면서 좋은 원거리와 기능적 근거리 시력을 달성하게 해주는 미니 모노비전(minimonovision) 또는 적당한 모노비전(modest monovision)에 대한 관심이 다시 커지고 있습니다. 새로워진 IOL 이 이와 같은 전략을 잘 보완해줍니다. 필자는 진료에 모노비전이나 블렌디드 비전을 자주 사용하고 있습니다. 안경을 착용하기를 원치 않는 환자나 삼중초점 IOL을 삽입하기에 적합하지 않은 환자들에게 유용한 치료 전략이기 때문이지요. 모노비전이나 블렌디드 비전으로 성공적인 결과를 얻기 위한 핵심요소는 의도된 굴절타겟을 얻고 기존의 난시를 교정하는 것입니다. 이는 새로운 생체계측과 현대적인 toric IOL 공식을 통해 얻을 수 있습니다. 대부분의 제 환자들은 중국 한자를 읽어야 하거나 독서거리가 더 가깝기 때문에, Eyhance 와 RayOne EMV와 같은 프리미엄 단초점 인공수정체로 정시와 -1.25 D ~–1.5D를 타겟합니다. IC-8 Apthera와 Vivity 같은 연속초점 인공수정체의 경우 근거리 타겟 기준은 더 낮을 것입니다. RayOne EMV를 사용한 제 연구에서 해당 인공수정체는 양안범위는 약 2.5D로, 로그시력(LogMAR) 0.2에 들며 전반적으로 훌륭한 결과를 보였습니다. IC-8 Apthera는 또다른 흥미로운 IOL입니다. 해당 인공수정체에 적용된 핀홀 기술은 초점심도를 확장해 줄 뿐 아니라 불규칙한 각막을 동반한 안구에도 유용합니다. 이는 불규칙 난시 때문에 toric IOL이 적합하지 않은 환자들에게 도움이 됩니다. 많은 환자들이 모노비전으로 치료를 받기에 적합합니다. 시력의 질에 영향을 미치는 백내장 때문에 콘택트렌즈 시험착용은 거의 하지 않습니다. 레이저 굴절수술을 받은 적이 있는 환자들이라면 대부분 과거에 이미 모노비전에 대한 경험이 있을 수 있기 때문에 모노비전으로 치료를 받기에 아주 적합합니다. 프리미엄 단초점 IOL은 Landing zone이 더 넓기 때문에 굴절 타겟에 있어 안전마진(safety margin)을 확보할 수 있습니다. 한편, 한 쪽 눈에 질병이 동반되어 있거나 약시 환자들은 모노비전에 적합하지 않습니다. 이러한 새로운 IOL들을 치료도구에 추가한다면 술자가 원하는 결과를 달성하기 위해 어떤 도움을 주게 될 지 무척 기대가 됩니다. Editors’ note: Dr. Yeo is a consultant for Alcon and Rayner. Yeo Tun Kuan, MD Senior Consultant, Department of Ophthalmology, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 tun_kuan_yeo@ttsh.com.sg ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES
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