감염성 각막염에 대한 새로운 트렌드와 기술 요즘 인공지능(AI)이 크게 유행하고 있다. 그리고 Venkatesh PRAJNA, DO, DNB (인도) 는 참여자들에게 안과 진료 시 감염성 질병 진단에 있어 어떻게AI 가 새로운 트렌드인지 설명했다. “우리는 왜 진단학에서 새로운 접근법을 원할까요?” ‘감염성 각막염에 대한 업데이트’ 심포지엄에서 Dr. Prajna는 청중들에게 물었다. “중요한 것은, 여러 진균은 항 진균제에 각기 다르게 반응한다는 점입니다.” 그러므로, 술자는 진균을 구별할 줄 알아야 한다. “임상의들에게 사진을 보여주면, 세균과 진균 병인을 66% 의 확률로 정확히 구별하고 있습니다” 그가 말했다. 그런데, AI를 사용하게 되면, 컴퓨터 비전 모델(즉, MobileNet 또는 DenseNet)로 미생물학적으로 양성인 각막궤양의 기저 감염의 원인을 식별함에 있어 숙련된 각막 전문의 보다 초인적인 성능을 보여줄 수 있다고 한다. 또 다른 진단도구는 SmartProbe 인데, 그램 염색법 대체법으로 사용될 수 있으며 환자의 각막 찰과를 즉시 진단할 수 있다. 폐 응용 분야를 위해 이전에 개발된 두 개의 활성 가능한 peptide-based fluorescent imaging probe는 BAC One ( 세균 또는 진균 미생물 존재를 보고함) 및 BAC Two (그램 음성 세균의 존재를 보고함)이다. “처음에는 진단을 위해 형광 현미경이 필요하다고 생각할 수 있습니다. 그러나 우리는 현장 진료 테스트로 사용할 수 있고 단 돈 약 10달러의 비용 효율적인 형광 기기를 설계한 논문을 발표했습니다” Dr. Prajna가 말했다. 다음으로 그는 등온증폭 (isothermal amplification) 이 DNA 서열 계열인 CRISPR과 결합되어 진균 핵산을 검출하기 위한 분석(RID MyC)을 생성하는 또 다른 도구에 대해 설명했다. 이 기술의 장점으로는 빠른 처리 시간, 향상된 특이성, 측방 유동 스트립(lateral flow strips) 및 형광 판독과 같은 접근 가능한 보고 형식이 있다. RID MyC 분석은 미화6달러 밖에 하지 않고 93.6%의 민감도와 91.1의 특이도를 보이는 반면, PCR의 비용은 미화 25달러에 70~98% 민감도, 56-95% 특이도를 보인다. 진단도구에서의 새로운 진전은 방 안의 모든 사람들을 들뜨게 하기 충분했다. “한 마디만 전하겠습니다” Dr. Prajna가 말했다. “미래에 미생물을 분석하는 방법은 오늘날에 사용되는 방법과는 완전히 달라질 것입니다. 각막 혁신 세션에서 하이라이트 된 동종 세포요법 승인 각막 내피 질환을 치료하기 위한 동종 세포요법이 최초로 규제 승인을 받은 후 3개월도 채 지나지 않아 Shigeru Kinoshita, MD, PhD(일본)는 제35회 APACRS Singapore 각막 분야의 최신 동향 세션에서 참석자들에게 개인적으로 큰 의미가 된 승인에 대해 이야기했다. 현재 재생 의학 제품에서 두 가지 주요 개념이 연구되고 있다. Prof. Kinoshita 는 두 가지 개념이 재생 의학 제품에 의한 사이토카인의 지속적인 방출인 “유사 재생 의학”과 재생 의학 제품에 의한 조직 구조 및 기능의 회복인 “진정한” 재생 의학이라고 설명했다. Prof. Kinoshita 는 후자를 연구하고 있으며, 청중들에게 배양된 인간 각막 내피 세포 (HCEC)는 이질적이라고 했다. 그의 그룹에서 발표한 연구는 성숙한 분화 배양 HCEC 주입 요법의 우월성을 보여주었다. “세포 주입 요법은 미래에 내피세포 실패를 위한 치료법이 될 것입니다” 그가 말했다. 세포요법의 혁신을 통해 환자의 각막 내피세포 건강을 복원하는 것이 그의 “평생의 일”이었다. 현재, 전세계 130명 이상의 환자들이 Vyznova (Aurion Biotech) 요법으로 치료를 받았다. 이와 비슷하게, Gerd U. Auffarth, MD, FEBO (독일)는 내피각막이식술 (EK)이 각막 조직 대체 시장의 60 %를 차지한다고 말했다. 인공 각막 내피 삽입물인 Endoart는 원래 방수가 각막으로 흘러 들어가 각막 부종을 야기하는 것을 줄이기 위해 개발되었다. 해당 삽입물은 두 단계로 작동한다. 첫째, 가스 기포가 삽입물을 제자리에 고정시키는 표면 장력을 생성한 다음, 자연 치유가 접착 단백질이 삽입물의 표면에 붙도록 촉진한다. 총 123명의 환자의 최대 4년의 추적조사 데이터를 보유하고 있으며, 가장 긴 추적기간은 9 년이다. “장비 관련 합병증은 없었고, 환자 한 명이 9년간 ‘여전히 깨끗한 각막’을 지니며 장기적 안정성을 입증해 보인 바 있습니다” 그가 말했다. 전반적으로, Dr. Auffarth는 수술적 삽입이 “기존의 데스메막 내피각막이식술보다 쉽다”고 했고, 삽입물은 수술 중 취급하기가 “매우 수월하다”고 말했으며, 물질이 분해되는 일도 없었고, 환자는 면역 억제 요법이 필요하지 않으며, 각막 부종이 효과적으로 NEXUS CoNNECtiNg EvEryoNE & EvErythiNg
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