말고 들어 올리세요.” 그는 두 손을 사용하는 시술을 강력하게 권장하는데, 그 이유는 안구를 통제하기 좋고 시야확보가 잘 되기 때문이다. 마지막으로, 그는 술자들이 문제가 발생하자 마자 대응을 하고 “ 생각의 틀에서 벗어나서 단순한 해법을 찾을 것”을 권고했다. 단순한 해법이란 현미경을 낮추는 것과 같이 아주 단순한 방법일 수 있다. “이러한 기법들을 적용한다면, 어려울 수술일지라도 어렵게 느끼지 못할 것입니다.” Samaresh Srivastava, DNB ( 안과) (인도)는 어워드 수상작 영상은 반드시 비용이 많이 들어야 할 필요가 없다고 말했다. “굉장히 고된 일이 맞습니다” 그가 동의했다, “그러나 가장 중요한 것은, 요점을 말할 수 있는 아이디어가 필요하다는 것입니다.” 그는 모든 수술 장면을 촬영하라고 권장했다. “그 이유는 마법이 언제 일어날지 모르기 때문입니다.” 그 다음은, 자신이 구상중인 스토리를 들려줄 대본을 작성하는 것이다. 영상을 만드는 작업은 벅차지만, 의미 있는 연구라면 그렇지 않을 수도 있다고 Tin Aung,MD ( 싱가포르)는 말한다. 연구를 수행하고 연구를 발표하는 것은 “ 평생 자신이 진찰하는 환자보다 더 많은 수의 환자들에게 잠재적으로 영향을 줍니다.” 그는 의미 있는 연구를 수행하는 방법을 몇 가지 핵심점으로 요약했다: 항상 질문을 던지고 더 큰 그림을 그리기 위해 생각할 것. 연구 설계를 계획하고 잠재적 공동작업에 대해 생각해볼 것, 연구를 계획하고 잠재적 편향을 줄일 방법을 고민할 것, 그리고 연구계획서(protocol)을 계획하고 작성하기 위해 상당한 시간을 투자할 것. “수많은 연구가 연구설계가 미흡하기 때문에 실패를 맛봅니다” 그가 말했다. “과학 파트너와 함께 공동작업을 하세요. 과학자와 연구자는 모두 각자의 니즈를 이해해야 합니다. 그것이 바로 진정한 중개연구입니다.” 전방각 폐쇄를 위한 수정체유화술최소침습녹내장수술(MIGS) Prin Rojanapongpun, MD ( 태국)에 따르면, 원발 폐쇄각 질환 (PACD)을 치료하기 위해 최소 침습 녹내장 수술 (MIGS) 을 사용하는 것은 항상 논란의 여지가 있지만, 녹내장 전문가는 전방각 폐쇄가 “외과적 질병” 이라는 것을 명심해야 한다. 전통적인 1차 요법(즉, 섬유주 절제술)은 효과적이지만 합병증 발생률이 높다. 렌즈 적출술 단독으로도 성공할 가능성이 있는 것으로 밝혀졌지만 (EAGLE 연구), 술후 안압(IOP) 이 급격하게 상승하는 일이 흔하기 때문에 “렌즈 제거는 각 폐쇄를 위한 결정적인 치료법은 아니다.” 그는각 폐쇄 수술: 새로운 통찰력 심포지엄을 통해 개인적 견해를 밝혔다. “수정체유화술-섬유주절제술이 꼭 더 나은 치료법이라는 것은 아닙니다” Dr. Rojanapongpun이 참여자들에게 말했다. “그렇다면 어떤 것이 더 안전할까요?” 그는 MIGS가 “[여과수술]보다 더 나은 술후 굴절 안정성을 제공하고 토릭 및 다초점 인공수정체(IOL) 삽입할 수 있게 해준다” 고 여긴다. 그는 이 조합이 “영구적이거나 최소한 장기적인 해법을 제공해줄 수도 있다”고 말했다. “우리는 중재적 녹내장의 시대로 들어서고 있습니다” Dr. Rojanapongpun이 말했다. “이 중 일부는 일시적인 방법으로 쓰일 것이고 나머지는 영구적인 해법으로 남겠지요.” 같은 세션에서 David Lubeck, MD (미국)는 MIGS의 타임라인이 “고급 IOL 타임라인과도 밀접하게 연결되어 있다”고 언급하면서, MIGS가 아주 많은 녹내장 사례에서 성공적으로 사용될 수 있을 것이라고 시사했다. 예를 들면, 경증내지 중등도의 원발개방각녹내장이나 좁은앞방각녹내장이 동반되어 있고 1~2개의 약물로 녹내장이 잘 조절되고 있는 경우, 그는 스텐트와 함께 수정체유화술을 권장한다. 그러나 4개의 약물로도 조절되지 않는 중증의 녹내장의 경우 수정체유화술과 쉴렘관성형술(canaloplasty)을 권장한다. Dr. Rojanapongpun 은 PACD 및 백내장을 동반한 환자들을 경우 (IOP가 약물로 조절되는 지 여부와 무관하게) 수술적 접근법을 제안했는데 이는 수정체유화술을 시행하고 환자가 약물 투여를 지속할 수 있게 함이다. 백내장을 동반하지 않은 환자라면 약물과 MIGS가 선호된다. 요약하면, Dr. Rojanapongpun 은 PACD에서는 수정체유화술MIGS 가 논란이 적고 “많은 잠재력”을 제공한다고 했다. 복합수술은 다양한 범위의 IOP 하강 조절 능력을 보이며(“ 장기적인 IOP 조절 보장하지 못하더라도”) 대부분의 PACD에서 효과적인 치료가 된다. 복합수술은 또한 더 나은 안전성 프로파일을 가지는 경향이 있다. “그는 “MIGS 섬유주절제술 수술은 수정체유화술과 함께 전방각이 넓게 개방되어 있을 때에만 시행해야 한다”고 말했다. “결막하 MIGS는 수정체유화술과 복합해서 사용했을 때 안전한 옵션이지만 섬유주절제술 보다는 MIGS가 IOP를 낮추는 효과가 덜하다는 것을 명심해야 합니다.” 그럼에도 약물이 문제이고 섬유주절제술이 적절한 접근법이 아닐 경우에는 가장 좋은 치료 옵션이 될 수 있다. Dr. Lubeck 는 이에 동의하면서 “MIGS의 진화와 구현은 수정체유화술 및 IOL 기술과 함께 고려되어야 한다”고 언급했다.
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