NEWS & OPINION 52 EWAP JUNE 2023 POW1 당시 시력이 20/50 이거나 그 이상 악화된 안의 경우 (18안), 5안(28%)에 알려진 베이스라인 증상이 있었고 이것이 술후 시력 개선의 가능성을 제한했다. 고찰 환자와 의료제공자 모두에게 ISBCS는 논쟁이 끊이지 않는 주제이자 전 세계적인 관심 분야가 되었다. Kwedar et al.은 이 수술 자체의 장점과 단점에 대해서는 언급하지 않았지만, 수술 후 즉각적으로 기대해 볼 수 있는 결과를 안내하는 데 도움이 되는 데이터를 제시하며, 이는 수술을 고려하는 환자 중심이 된다. 중요한 점은 수술 전 CDVA와 비교하여 정시를 목표로 둔 환자의 83%가 ISBCS 후 첫째 날 (1 주차에 90%)에 안구 당 중앙값은 20/30으로, 적어도 한쪽 눈에서 동일하거나 더 나은 UDVA를 달성했다는 것이다. 수술 후 1주차에 거의 모든 환자의 시력은 Missouri 주와 대부분의 주와 유사하게 최소 운전 요구 사항을 충족하거나 초과했다 (즉, 적어도 한쪽 눈의 20/40 이상의 원거리 시력을 보임). 8 연구의 제한점으로는 엄격한 수술 제외 기준과 표로 정리된 환자의 특성의 부족이 특정 인구 통계 또는 안구 동반질병 ( 예: 당뇨병성 황반부종)이 있는 환자에 대한 아형 분석을 어렵게 했다. 이러한 제한점이 수술 후 초기에 시각적으로 유의미한 합병증(예: 푹스이상증)에 취약한 베이스라인 조건을 가진 환자를 포함하여 연구의 일반화 가능성을 감소시켰다. 비록 이전의 연구에서 ISBCS의 궁극적인 굴절 결과가 DSBCS 와 비길 만하다는 결과를 입증한 바 있지만, 7,9,10 Kwedar et al.은 이에 이어 단기적인 굴절 타임라인에 대한 객관적인 데이터를 제공했다. 데이터에 따르면 ISBCS를 받은 많은 환자들은 운전과 같은 활동에 미치는 영향을 최소화하면서 적어도 한쪽 눈에서 빠른 시력 회복을 기대할 수 있다고 한다. 특정 집단에 대한 추가 연구가 필요해 보이지만, 결과는 ISBCS 시행 후 시력 회복 과정에 있어 환자의 걱정을 다룰 때 상담을 위한 일반근거를 제공한다. EWAP References 1. Chan JO, De La Paz P. Bilateral cataract extraction in one sitting. J Philipp Med Assoc. 1952;28:700 – 705. 2. Kessel L, et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. J Ophthalmol. 2015;2015:912481. 3. Grzybowski A, et al. Pros and cons of immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS). Saudi J Ophthalmol. 2016;30:244–249. 4. Naderi K, et al. Attitudes to cataract surgery during the COVID-19 pandemic: a patient survey. Eye (Lond). 2020;34:2161–2162. 5. Shah V, et al. Acceptability of immediate sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) in a public health care setting before and after COVID-19: a prospective patient questionnaire survey. BMJ Open Ophthalmol. 2020;5:e000554. 6. Malcolm J, et al. Immediate sequential bilateral cataract surgery: patient perceptions and preferences. Eye (Lond). 2022. Online ahead of print. 7. Sarikkola AU, et al. Simultaneous bilateral cataract surgery: a retrospective survey. J Cataract Refract Surg. 2004;30:1335–1341. 8. Driving Restrictions per State. EyeWiki. eyewiki.aao.org/ Driving_ Restrictions_per_State. Accessed February 20, 2023. 9. Sarikkola AU, et al. Simultaneous bilateral versus sequential bilateral cataract surgery: Helsinki Simultaneous Bilateral Cataract Surgery Study Report 1. J Cataract Refract Surg. 2011;37:992 – 1002. 10. Serrano-Aguilar P, et al. Immediately sequential versus delayed sequential bilateral cataract surgery: safety and effectiveness. J Cataract Refract Surg. 2012;38:1734–1742. ‘보훈병원에서의 양안 백내장 동시수술 후 시력 회복’에 대한 고찰 Kwedar K, et al. J Cataract Refract Surg. 2022;48:1260–1263. 연구목적: 회복에 있어 예상되는 타임라인에 대한 환자의 질문에 답변하기 위해, 양안 백내장 동시수술(ISBCS)을 받은 환자를 대상으로 객관적인 술후 시력이 조사되었다). 연구기관: 미주리 주, 콜롬비아 Harry S. Truman 기념 보훈병원 연구설계: 후향적 의무기록 분석 연구방법: 2019년에 ISBCS를 받은 모든 환자들이 평가되었다. 총 116 명의 환자(232 안)이 연구되었다. 술후 0일차 또는 1일차(POD0/1), 술후 1주차(POW1), 그리고 술후 1개월차 (POM1) 나안 원거리 시력(UDVA)가 연구 포함기준을 위해 필요했다. 모든 환자가 ISBCS 수술 적합 여부를 위한 선별검사를 거쳤지만 안내 동반질병이 있는 환자들은 연구에서 제외됐다. 결과 측정은 POD0/1, POW1, 그리고 POM1 UDVA가 포함됐다. 연구결과: POD0에 전체 안의 48%(66/138), POD1에 79% (74/94), POW1에 전체안의 90% (209/232)에서 술후 UDVA는 술전 교정 VA(CDVA)에 비해 안정적이거나 개선되었다. POD1에 환자의 83% 및 POW1에 환자의 90%가 최소 하나의 안구에서 안정적이거나 개선된 VA를 보였다. 안구의 92% (214/232)는 POW1 당시 UDVA가 20/40 이거나 그보다 좋았다. 술후 POW1 UDVA 가 20/50이거나 그보다 악화됐던18안 중에 5안(28%)은 술전에 시력 개선의 가능성이 제한될 것으로 알려졌었다. 결론: ISBCS를 받은 대부분의 환자는 이르면 POD1때에, 술전 CDVA에 비해 UDVA에서 의미 있는 개선을 보였다. 이러한 결과는 ISBCS에 관심이 있는 환자가 술후 기대해 볼 수 있는 기대치에 대해 상담할 때 도움이 된다.
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