GLAUCOMA 50 EWAP JUNE 2023 된다고 말했다. 눈부심을 줄이고 대비감도를 개선하기 위해 색상을 사용할 수 있으며 안구 표면 최적화에 주의를 기울여야 한다고 했다. Dr. Rosdahl 은 조기 단계에서 작업 조명이 유용할 수 있다고 덧붙였다. 시력상실이 좀 더 진행된 환자의 경우, 특히 시력상실이 아래쪽 시야에서 발생하여 낙상 문제가 더 클 때, Dr. Rosdahl 은 환자에게 지팡이가 필요하며 환자가 보행할 때 단순히 눈으로 주변을 둘러보는 것이 아니라 머리와 목을 움직여서 주변을 볼 수 있도록 안과의가 환자를 위한 전략을 검토하는 것이 중요하다고 말했다. Dr. Rosdahl, Dr. Kaleem 및 Mr. Mohiuddin는 시력상실 또는 실명을 다루는 장애인을 위한 학습 기회를 제공하는 웹사이트인 Hadley.edu 의 자료를 언급했다. 해당 웹사이트는 주로 일상생활, 기술, 시력상실의 적응, 업무 등의 주제를 다룬다. EWAP Reference 1. Deemer AD, et al. Approaching rehabilitation in patients with advanced glaucoma. Eye. 2022. Online ahead of print. Editors’ note: Dr. Kaleem is Associate Professor of Ophthalmology, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland. Mr. Mohiuddin is an Occupational Therapist at Duke Eye Center, Duke University, Durham, North Carolina. Dr. Rosdahl is Associate Professor of Ophthalmology, Duke Eye Center, Duke University, Durham, North Carolina. None declared any relevant financial interests. 녹내장 환자에서의 IOL 옵션 - from page 43 환자분의 안압을 더 낮춰드릴 수도 있습니다’ 또는 ‘환자분의 안압이 너무 높아서 안압을 안전하게 낮추는 방법이 필요하지만 수술 후에도 여전히 약물을 점안해야 할 수 있습니다’ 라고 말씀 드리게 됩니다.” 흔히, 안압이 매우 높을 경우 Dr. Sarkisian은 백내장 수술을 기피하고 안압만 단독으로 다루어 백내장 수술을 하기에 적합한 상황이 되기까지 기다린다. “섬유주 미세우회술에 대해 환자들과 상담할 때, 앞방출혈의 위험이 살짝 증가된다는 점 외에는 백내장 수술을 단독으로 시행했을 때보다 부작용이 더 악화되지 않는다고 말씀드립니다” Dr. Sarkisian이 말했다. “좀 더 대대적인(extensive) 쉴렘관 기반 시술의 경우, 시력회복을 늦추는 앞방출혈에 대해 언급하며, 앞방출혈이 반드시 합병증인 것은 아니고 예후가 좋다는 징후라고 설명을 드립니다.” 백내장 상담에서는 환자가 녹내장이 있는데 전체 시야가 보존되어 있다면, Dr. Sarkisian의 IOL 상담은 여느 환자와 동일하게 진행된다. “그러한 환자의 경우, 양안에 PanOptix IOL삽입을 강력하게 권장 드립니다” 그가 말했다. “또한, 환자가 야간의 눈부심과 빛뻗침을 걱정하고 있다면, 녹내장을 동반하지 않은 환자와 마찬가지로 Vivity IOL을 삽입하는 방향으로 안내 드립니다. 시야결손이 있지만 중심시력이 양호하고 안압이 경계선에서 조절되고 있는 녹내장 환자의 경우, 환자의 난시를 교정하고 Vivity IOL를 삽입할 것을 권장하고 있다고 덧붙였다. Dr. Sarkisian의 경험 상, 기본 단초점 IOL에 비해 Vivity IOL 에서 기능적 대비가 임상적으로 유의미하게 감소한 적은 없다고 한다. “IOL기술과 MIGS는 동시에 진화했고 녹내장 환자에서 프리미엄 렌즈를 사용하는 것에 대한 우리의 생각 또한 발전했습니다. 우리가 늘 가장 좋은 기술을 제공할 수 있게 된 것은 모두 환자분들 덕분입니다” Dr. Sarkisian이 말했다. “환자의 녹내장으로 인해 우리가 적절한 프리미엄 IOL 기술의 범위를 제시하는 것을 주저해서는 안 됩니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Ristvedt practices at Vance Thompson Vision, Alexandria, Minnesota, and has interests with Allergan and Glaukos. Dr. Sarkisian is in practice with Oklahoma Eye Surgeons, Oklahoma City, Oklahoma, and has interests with Aerie, Alcon, Allergan, Allysta Pharmaceuti-cals, Bausch + Lomb, Beaver- Visitec International, Elios, Glaukos, iCare, iSTAR Medical, Karena Products, MST, Ocular Science, Ocular Therapeutix, Santen, Sight Sciences.
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