GLAUCOMA EWAP JUNE 2023 41 환자에게 해당 옵션들의 잠재적인 이점과 위험을 소개하여 환자들이 최고의 결정을 내리도록 하는 것이 중요하다. Steven R. Sarkisian Jr., MD, 그리고 Deborah Ristvedt, DO 가 녹내장 환자들을 위한 여러 렌즈 옵션과 고려해야 할 중요한 요인들에 대해 논했다. “지금의 ‘복합 수술 combined procedure’은 제가 막 수련을 시작했을 때와는 전혀 달라졌습니다” Dr. Sarkisian이 말했다. “그때 당시 주요 논란거리는 ‘one site ‘ 대 ‘two site’ 수정체유화술/ 섬유주절제술이었습니다.” 미세침습녹내장수술(MIGS) 와 결합하는 수정체유화술의 결합시술은 이제 Dr. Sarkisian가 주로 추천하는 치료방법이 되었다. “MIGS와 더불어 인공수정체 (Intraocular lens, IOL) 기술이 발전했습니다. 한때는 다초점 IOL 과 그 어떤 유형의 녹내장 수술을 결합하는 것이 부적절하다고 여겨졌던 적이 있었는데, 녹내장 수술이 어땠는지 고려한다면 이해가 됩니다” 그가 말했다. 2012년에 iStent (Glaukos) 가 출시되고 상황이 바뀌었다고 한다. Dr. Ristvedt는 IOL 기술이 많은 진전을 보였다는 것에 동의하며, 녹내장 환자에서도 프리미엄 IOL 옵션을 살펴볼 수 있게 됐다. “안과의는 환자가 자신의 가족이었다면 사용했을 by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director Contact information Ristvedt: deborah.ristvedt@vancethompsonvision. com Sarkisian: admin@okeyesurgeons.com 인공수정체를 선택하는 것이 중요하다”고 말했다. 다초점 렌즈의 경우, 대비감도가 어느 정도 저하되지만 예전보다는 덜하다고 Dr. Sarkisian이 말한다. “시야가 상실된 제 녹내장 환자의 경우, Vivity IOL [Alcon] 와 같이 대비감도가 감소되지 않는 연속초점(EDOF) 렌즈를 선호합니다. 또한 망막에 들어가는 빛을 쪼개지 않습니다” 그가 말했다. “제가 PanOptix IOL [Alcon]를 삽입하는 전형적인 녹내장 환자는 근본적으로 전체시야를 갖고 있습니다.” 동기부여가 되어있고 조심스럽게 환자를 선택하며 관리가 잘 되어있는 중등도에서 중증의 녹내장 환자가 양호한 중심시력을 갖고 있으며 잠재적 위험을 이해할 경우 PanOptix IOL을 권유한다고 말했다. “안과의들은 이것이 적절한지에 대해 논의해볼 수 있습니다. 백내장 수술과 녹내장 수술이 함께 시행되는 가운데, Dr. Ristvedt은 여전히 결과가 좀 더 정확한 기술을 사용한다. 출처: Deborah Ristvedt, DO 녹내장 환자에서의 IOL 옵션 Lens options in glaucoma patients 본문은 EyeWorld 2023년 4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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