CORNEA 40 EWAP JUNE 2023 재발은 각각 3 ~ 5 % 대 1 % 라 밝혔다. “이중 군날개의 형태로 존재하는 익상편 또는 자가결막이식을 하기에는 결막이 제한적으로 존재하는 환자, 고위험 각막이식 환자, 각막윤부 자가이식, 각막궤양이 해소된 후에도 지속되는 상피결함, 그리고 Patch graft 또는 이식에 있어 위험이 높은 환자에서 나타나는 미세천공에서 다층 양막을 사용하고 있습니다” Dr. Houser 가 말했다. Dr. Hovanesian 에 의하면, 양막의 사용이 지나치게 되는 경우는 대부분 안구건조증 사례이다. 검안사 동료들이 자주 양막에 대해 물어보는데, 안구건조증 환자들이 양막에 대한 홍보를 듣는다고 한다. “어떤 영업사원들은 안구건조증에 대한 양막의 유용성을 과장하기도 합니다” Dr. Hovanesian이 말했다. “양막을 판매하면 판매한 사원이나 그것을 사용하는 안과의들은 금전적으로 이득을 볼 수 있겠지만 그 이유로 양막을 사용하는 것이 아니니까요.” 예를 들어, 액체로 된 양막 사이토카인 점안제에 대한 유망한 일화의 증거가 있지만, Dr. Hovanesian은 안과의들이 이러한 제품을 사용하기 위해서는 좀 더 철저한 과학적 증거가 필요하다고 말한다. “어떤 방법을 써도 효과가 잘 듣지 않고 간절하게 되는 때가 있습니다. 그럴 때엔 이런 제품을 써도 환자에게 해가 될 가능성이 적습니다. 긍정적인 결과를 얻는다면 환자에게 좋은 것이고 안과의 또한 해당 제품으로 인해 좋은 결과를 얻은 것이라서 기분이 좋을 것입니다” Dr. Hovanesian 이 말했다. Dr. Houser은 양막이 필수는 아니지만 양막에 좋게 반응하는 자가면역 안구건조증 발적과 같은 상황에서 좋은 보조요법일 수 있다고 말했다. 그러나, 향후 증상악화를 예방하기 위해 양막과 병용하여 자가혈청, 콜린성작용제, 또는 항염증 점안제와 같은 다른 장기요법을 시작하는 것이 중요하다. “베이스라인 안구건조증에 발적이 동반된 환자 또는 백내장 수술을 앞두고 안구표면을 최적화해야 하는데 스테로이드 점안제를 용인할 수 없는 환자와 같이, 특별히 안구표면을 빠르게 치유하고자 하는 사례에서 양막은 다른 장기 유지요법에 대한 유용한 보조요법이 될 수 있습니다” 그가 말했다. Dr. Houser 는 양막이 안구 표면 치유에 있어 효과가 탁월하다고 여기지만 상피기저막 이상증과 같이 기저 구조적 이상이 있는 환자에게는 효과가 오래 지속되지 않는다고 생각한다. “양막이 단기적으로는 자극이나 건조함을 완화시킬 수는 있지만 기저 구조적 이상은 여전히 남아있고 표층각막절제술이나 치료레이저각막절제술로 다스리지 않는 한 시력 증상이나 불편함을 계속 유발할 것입니다” 그가 말을 마쳤다. EWAP Editors’ note: Dr. Houser is Assistant Professor of Ophthalmology, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina. Dr. Hovanesian is in practice with Harvard Eye Associates, Laguna Hills, California. Neither declared any relevant financial interests. ADVERTISER LISTING Oculus Page 44 www.cornealbiomechanics.com APACRS Page 2, 5, 55, 56 www.apacrs.org
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