REFRACTIVE 30 EWAP JUNE 2023 Contact information Ryburn: cullen.ryburn@vancethompsonvision.com Williamson: blakewilliamson@weceye.com 인공수정체(Intraocular Lens, IOL)의 믹스 앤 매치 옵션과 전략은 시간이 지남에 따라 진화해왔다. 두 명의 안과의들이 환자들에게 최상의 결과를 주기 위해 여러 렌즈를 조합하는 접근법에 대해 논했다. Blake Williamson, MD 가 Tulane University에서 수련의로 있을 시절 처음 사용한 노안교정 IOL은 ZKB00과 ZLB00 (Johnson & Johnson Vision) 이었다. “처음으로 제가 프리미엄 노안 교정 렌즈를 삽입한 환자에게 믹스 앤 매치 방법을 사용했는데, 그 이유는 당시 담당자가 알려준 지침상 두 렌즈의 이점을 전부 얻을 수 있기 때문입니다. 우세안에 ZKB00을, 비 우세안에 ZLB00을 조합하여 사용했었습니다” 그가 말했다. Dr. Williamson은 수련의 때부터 이러한 접근법을 사용해왔다. 그는 “믹스 앤 매치는 늘 사용하던 방식이기 때문에 논란의 여지가 없다”고 단언했다. 그는 환자의 눈에 두 가지 종류의 렌즈를 사용한다고 해서 환자가 혼란을 느낄 것이라는 우려도 하지 않는다며 확고함을 전했다. “그런 적은 한 번도 없었습니다. 왜냐하면 저희는 환자가 안경을 착용하지 않아도 되고 모든 범위에서 좋은 기능적 시력을 얻을 인공수정체 ‘믹스 앤 매치’ Mixing and matching IOLs by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director 수 있을 것이라는 꽤 긍정적인 결과에 대해 환자와 이야기를 나눴기 때문입니다.” Dr. Williamson 이 수련을 마치고 진료를 하기 시작했을 때쯤 Symfony IOL (Johnson & Johnson Vision) 이 출시됐다. “이 제품은 훌륭하지만 가끔은 환자에게 근거리 시력이 더 필요했기 때문에 비 우세안에는 ZLB00을 사용하고, 우세안에는 Symfony를 사용하기로 결정했습니다.” 최근 Dr. Williamson은 진료실에 Synergy (Johnson & Johnson Vision)를 도입했다. 그는 양안에 Synergy를 사용해서 좋은 결과를 얻은 바 있다. “Synergy는 EDOF(연속초점 렌즈)이지만 add가 매우 높고, 원거리 시력만으로는 환자들이 충분히 만족하지 못하다는 것을 알게 됐다”고 말했다. “현재는 우세안에 Synergy OptiBlue를 사용하고 있습니다.” 새로운 렌즈가 출시될 때마다 Dr. Williamson은 “모든 환자의 근거리와 원거리 시력을 만족해줄 완벽한 렌즈”라는 이야기를 듣지만, 그는 렌즈를 복합적으로 사용했을 때 가장 결과가 좋다고 느낀다. “기술이 나날이 발전하고 신제품이 계속 출시되고 있지만, 믹스 앤 매치 기법을 사용했을 때 환자들이 가장 큰 만족도를 갖고 있다고 생각합니다” Dr. Williamson이 말했다. 그래서 환자들과 상담할 때, Dr. Williamson은 원거리와 근거리 시력을 모두 만족할 수 있게 고안된, 여러 렌즈를 조합하는 방법을 사용할 것이라고 환자들에게 말한다. Dr. Williamson가 주로 사용하는 Johnson & Johnson Vision 제품 말고도 그의 동료들은 Alcon 렌즈를 혼합해서 사용하고 있다. 많은 술자들이 PanOptix (Alcon)와 Vivity (Alcon) 을 사용해서 성공을 거뒀다고 한다. PanOptix의 경우, 가끔은 전반적인 시력의 질이 좋지 않을 수도 있다. Vivity는 단초점과 유사하지만 PanOptix를 사용할 때와 같은 근거리 시력을 얻지 못할 수 있다. “우세안에는 Vivity를, 비 우세안에는 PanOptix를 사용하는 등, 많은 제 동료들이 두 가지 렌즈를 믹스 앤 매치로 사용하는 노하우를 보며 배우는 중입니다.” Dr. Williamson 은 믹스 앤 매치를 “독서용 안경을 꺼리는 사람에게 딱 맞는 돌직구(fastball) 와도 같은 기법”이라고 했다. 그런데, 독서용 안경 착용을 딱히 마다하지 않는 환자들도 있다. 게다가 Dr. Williamson은 굴절, 라식 또는 RK 수술 후 환자에게 Synergy 렌즈가 아닌 양안에 Symfony를 사용할 것이라고 했다. 왜냐하면 랜딩존(landing zone)의 범위가 더 넓고 조금 더 관대하기 때문이다. 본문은 EyeWorld 2023년 4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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