CATARACT EWAP JUNE 2023 27 가지고 있으며, 단순히 첫번째 수술에 대한 기억을 상기시키지 않는다는 것이다. “기억상실 효과는 첫번째 눈에서 좀 더 두드러지는 것 같습니다. 왜냐하면 기대의 정도에 따라 스트레스의 정도가 더 높기 때문입니다” 그가 말했다. 대개, 안과의는 두 눈 중에서 상태가 심각한 쪽을 먼저 선택하여 수술하는 편이라고 Dr. BragaMele 가 말했다. 24시간 이내에 환자는 반대쪽 눈보다 수술을 받은 쪽의 눈이 더 잘 보인다는 것을 알고 “와”하며 탄성을 지르게 된다. 그래서, 두번째 수술을 마치고 첫번째 눈의 시력이 20/20 일 경우, 첫 24~48시간동안 환자에게 좋은 치료를 제공한다고 하더라도 그보다 더 나을 수는 없으며 환자는 두번째 눈이 무언가 잘못되었다고 느끼게 된다. Dr. Braga-Mele는 1주일 내지 2주일 간격으로 수술 일정을 잡는 편이다. 또한, 술전에 24시간에서 48시간동안의 시력 회복기간이 있다고 환자에게 알린다. 그리고 양안의 회복력은 각각 다르다고 강조한다. Dr. Braga-Mele 는 Dee Stephenson, MD로부터 배운 문장을 자주 인용한다. “환자분의 두 눈은 쌍둥이가 아니라 자매와 같다고 보시면 됩니다.” 이렇게 설명하면 환자는 쉽게 이해할 수 있다. “각 눈은 회복도 다르고 수술에 다르게 반응하게 됩니다. 안과의가 이것이 정상이라고 말하는 순간 환자의 긴장이 완화될 것입니다” 그가 말했다. “대부분의 환자들은 제가 언급한 내용을 곧잘 잊어버리기 때문에 두 번째 눈의 수술이 끝난 직후에 반복해서 말씀해드려야 합니다”그가 덧붙였다. “두 번째 눈의 수술이 더 오래 걸린 것처럼 느끼는 것은 지극히 정상이라고 말씀드립니다.” Dr. Braga-Mele 는 모든 환자를 대상으로 하지 않지만 당일에 양안에 백내장 수술을 수행하기도 하며, 두 번째 눈에 문제가 있을지 여부를 조사하는 연구를 시작할 계획이다. 그의 경험에 의하면, 환자가 당일에 양측 백내장 수술을 받았을 경우, 환자들은 눈을 많이 비교하지 않고 하나의 수술로 취급하는 경향이 있다. 수술 일정과 무관하게 Dr. Braga-Mele는 수술 전 교육은 물론, 두 번째 눈 수술을 한 다음 술후 1일차에 환자를 교육하는 것이 중요하다고 강조했다. “환자들은 수술 직후에 바로 시력이 좋아져야 한다고 생각할 것입니다” Dr. Braga-Mele가 말했다. “그럴 때에 저는 항상 고관절 치환술을 받고 바로 다음 날 마라톤을 뛰지 않는 것처럼 눈 수술을 받고 바로 다음 날 완벽하게 볼 수 있기를 기대할 수 없다고 말합니다.” 그는 회복기간을 1~3개월 정도로 두는 편이다. 가장 중요한 것은, 덜 약속하고 더 해주는 것이라고 Dr. BragaMele가 말한다. “두번째 눈은 첫번째 눈보다 더 세심하게 돌봐야 합니다.” 환자들은 보통 두번째 수술에 대한 걱정이 없는 편이며 시력이 빨리 회복되기를 기대하는 동시에 첫번째 수술 결과와 비교한다. 비교하는 것이 문제이기 때문에 환자 교육이 중요한 것이다. EWAP References 1. Venkateswaran N, et al. Comparison of patient perceptions of first- and second-eye cataract surgeries. J Cataract Refract Surg. 2021;47:819 – 820. 2. Adatia FA, et al. Documenting the subjective patient experience of first versus second cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2015;41:116–121. Editors’ note: Dr. Braga-Mele is Professor of Ophthalmology, University of Toronto, Toronto, Canada. Dr. Finklea practices at Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania. Neither declared any relevant financial interests.
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