CATARACT 26 EWAP JUNE 2023 Brenton Finklea, MD는 두 번째 눈에 백내장 수술을 준비할 때 고려해야 할 주요 요인이 몇 가지 있다고 했다. 우선, 두 번째 눈의 시각적 목표로, 첫 번째 눈의 수술 결과에 따라 그것이 어떻게 달라질 수 있는지 확인해야 한다. 술자는 두 번째 수술 중 또는 수술을 받은 후에 환자의 수술 경험이 첫번째 수술과는 다를 수 있음을 인식해야 하며, 환자가 걱정하거나 고통을 받지 않게 하기 위해 환자와 적절하게 상담해야 한다. Dr. Finklea는 첫 번째 수술과 두 번째 수술 사이에 환자의 인식 차이에 대한 연구를 수행했다. 1 “환자의 입장에서는 두번째 수술에서 좀 더 생생한 경험을 하게 되고 수술 후에 자신이 겪은 것을 좀 더 많이 기억하게 되는 경향이 있습니다” Dr. Finklea가 말했다. “환자 개인이 경험을 어떻게 인식했는지에 따라 환자에게 모두 긍정적이거나 부정적인 경험이 됩니다.” Dr. Finklea는 두 번째 안구 수술에 앞서 환자와의 상담을 통해 첫번째 수술에 비해 이번에는 환자들이 보다 많은 경험을 할 것이고 좀 더 정신이 기민 할 수 있음을 알려주는 편이다. 그는 첫 번째 수술과 같이 이번에도 동일한 양의 마취가 들어가게 된다고 강조한다. “필연적이게도 환자들은 ‘이번에는 훨씬 정신이 멀쩡해요’ ‘ 마취제가 충분히 들어가지 않은 것 같아요’ 라고 말하게 될 거예요” 그가 말했다. “그러면 이번에도 같은 양을 투여했다고 말하며 환자들을 안심시키곤 합니다. 환자가 대비할 수 있도록 마음의 준비를 시켜주면, 환자들은 더 편안하게 느낄 것이고 인식의 증가를 긍정적으로 여길 것입니다.” Dr. Finklea는 환자가 생생하게 기억할 수 있게 하려면 수술 바로 직전에 언급하는 것이 중요하다고 생각하고 있다. “수술 당일에 수술 부위를 표시할 때, 동일한 양의 마취를 주었음에도 불구하고 환자가 수술 중에 더 정신이 맑고 깨어 있음을 알게 됩니다. 첫번째 수술에서는 환자 자신, 약물에 대한 민감성, 정신적 및 감정적 상태, 얼마나 다량의 마취를 사용했는지에 따라 환자는 다양한 경험을 갖게 된다고 덧붙였다. “첫번째 안구 수술에 대한 모든 환자의 인식은 다르며 상당히 광범위할 수 있다”고 그가 말했다. Dr. Finklea 는 시각적 결과의 인식은 매우 환자 의존적이라고 했다. 보통 두번째 수술에 대해 가장 걱정을 많이 하는 환자는 술후 1 일차에 시각적 결과가 뛰어나고 자극이나 불편함이 없었던, 의외로 첫번째 수술이 완벽하게 성공했던 케이스이다. “완벽함에서 조금만 어긋나게 되면 패닉 하기 마련입니다” 그가 말했다. “저희는 운 좋게도 대부분 환자들의 수술 결과가 좋기 때문에 모든 눈의 수술 결과는 항상 같지는 않다는 것을 환자에게 부지런히 조언해야 합니다” 그가 말했다. Contact information Braga-Mele: rbragamele@rogers.com Finklea: bfinklea@oppdoctors.com 두번째 눈의 백내장 수술에 대한 환자의 인식 Patient perceptions of second eye cataract surgery by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director 본문은 EyeWorld 2023년4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 수술 전, 양안의 시력이 상당히 차이가 나는 경우, 어떤 눈을 먼저 수술할지 결정할 때에는 더 영향을 많이 받은 눈을 먼저 수술하는 편이다. 양안이 대등하게 영향을 받는 경우에는 접근 방식이 달라진다. “양안의 백내장의 심각도가 꽤 비슷할 경우, 보통 우세안에서 먼저 수술을 시작하게 됩니다. 특히 모노비전이나 미니 모노비전을 고려할 때는 더욱 그러하며, 첫 번째 우세안에서 원거리 결과를 확실시하기 위함입니다.” “그러면 근거리 또는 중간거리를 목표로 한 눈에는 조금 더 신경을 덜 쓸 수 있으며 원거리에서는 두번째 눈이 더 흐릴 수 있다고 조언할 수 있을 것입니다” 그가 말했다. “우리 모두가 알고 있듯이, 환자의 만족도는 수술실에 가기 전의 기대치와 좋은 상담으로 귀결됩니다.” Rosa Braga-Mele, MD, FRCSC 또한 이 주제로 연구한 적이 있다. 2 “저희가 발표한 연구에서 두번째 안구의 경우 환자들은 보통 수술이 동일한 시간이 소요되고 같은 술자에 의해 수행됐더라도 수술 시간이 더 길고 수술 부위가 더 아팠으며 첫번째 수술을 받은 눈보다 술후 시력이 더 나쁘다고 느낀 것으로 나타났고, 일반적으로 환자들은 두번째 수술에 대해 불만족도를 갖고 있었습니다” 그가 말했다. Dr. Braga-Mele의 이론은 많은 환자들이 마취 때문에 첫번째 눈 수술에 대해 기억상실 효과를
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