CATARACT EWAP JUNE 2023 25 필수적이라고 말했다. “교정되지 않은 굴절오류가 원인이라면, 환자에게 정확한 굴절값을 제공해 줄 경우 시력에 대한 불평을 없앨 수 있습니다” Dr. Tsai가 말했다. 그러나, 보통 더 큰 문제는 불규칙 각막난시 또는 고위수차이다. Dr. Wang 역시 비슷한 의견을 내비쳤다. “잔여 굴절 오류, 특히 잔여난시는 술후 불만족을 유발할 수 있습니다” Dr. Wang이 말했다. “꼼꼼한 현성굴절검사를 통해 잔여 굴절오류가 술후 불만족을 유발했는지 알아볼 수 있습니다.” EWAP References 1. Choi A, et al. Accuracy of total corneal power calculation for multifocal toric intraocular lens implantation: swept-source OCT-based biometer vs Scheimpflug tomographer. J Refract Surg. 2021;37:686 – 692. 2. Chung HS, et al. Comparing prediction accuracy between total keratometry and conventional keratometry in cataract surgery with refractive multifocal intraocular lens implantation. Sci Rep. 2021;11:19234. Editors’ note: Dr. Riaz is Clinical Associate Professor, Dean McGee Eye Institute, Oklahoma City, Oklahoma. Dr. Tsai is Professor of Ophthalmology and Visual Sciences, Washington University School of Medicine in St. Louis, St. Louis, Missouri. Neither declared any relevant financial interests. Dr. Wang is Professor of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, and has interests with AcuFocus, Alcon, and Carl Zeiss Meditec. 많은 술자들이 유일무이한 공식 X가 나오기를 기다리고 있습니다. 최초의 IOL공식이 개발된 이후로 많은 연구자들이 더 나은 공식을 개발했고 우리는 그 공식을 진료에 사용하고 있습니다. 공식의 선택은 술자의 선호도와 경험 만이 아니라 환자의 안구 특성에 따라 달라지기도 합니다. 학술회의에서 어떤 새로운 공식이 우수하다고 보고되면, 기존에 쓰던 공식을 고수하지 말고 적극적으로 새로운 공식을 사용하려고 노력해야 합니다. 노안 교정 IOL에서는 정확한 도수 계산이 바람직합니다. 본 기사에서 모든 안과의는 ASCRS 및 ESCRS에서 제공하는 여러 공식 또는 온라인 공식을 사용합니다. 수술 전 측정뿐만 아니라 수술 중 측정에서도 최적의 IOL 도수를 얻을 수 있는 이 시대에서 조차 수술 후 IOL의 아주 미세한 고정의 차이로도 굴절이상이 발생할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 이러한 관점에서, 공식을 사용하여 IOL 도수를 결정하는데 제한점이 있으며, 삽입 후에도 도수를 조절할 수 있는 IOL의 개발이 기대됩니다. 노안 교정 IOL과 같은 최첨단 기술 IOL의 경우 환자는 IOL을 통해 사물을 보는 방법에 익숙해져야 합니다. 신경적응에 필요한 기간은 수 개월에서 일 년 단위로 논의됩니다. 환자가 더 이상 시력에 대해 불평하지 않다면, 안과의는 환자가 신경적응을 마쳤는지 아니면 환자가 시력 문제를 포기한 결과인지 파악해야 합니다. 두 경우 모두, 실제 술후 시력이 예상했던 시력만큼 좋기 위해서는 현실적으로 수술 전에 설명을 제공하는 것이 중요하다고 생각됩니다. 노안교정 IOL에 익숙해지는 과정에서 양안시가 중요합니다. 그러나, 수술 후 많은 환자들이 왼쪽 시력과 오른쪽 시력을 비교하곤 합니다. 수술 전 두 안구의 시력은 완전히 같지 않지만 환자들은 이것을 무시하는 경향이 있고, 수술 후에 시력이 어떤지에만 관심이 있습니다. 수술 전에 이러한 차이를 미리 설명하는 것도 현명할 수 있겠습니다. 노안 교정 IOL의 도입으로 수술 전 IOL 도수 계산, 수술 후의 시력 설명, 그리고 양안 시력의 중요성을 생각하게 됩니다. 노안교정 IOL로 더 나은 임상결과를 얻기 위해 우리는 계속해서 새로운 지식을 공유하고 견해를 나눠야 합니다. Editors’ note: Dr. Bissen-Miyajima is a consultant for Alcon, Johnson & Johnson, and HOYA. Hiroko Bissen-Miyajima, MD Professor, Department of Ophthalmology Tokyo Dental College Suidobashi Hospital 2-9-18 Kanda-Misakicho, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan 101-0061 bissen@tdc.ac.jp ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 백내장 후 잠재적 문제 - from page 22 자극이 있거나 온전치 못하다고 느끼면, Dr. Tipperman은 일반적인 안구건조증 치료 접근법을 사용한다. 그는 사람들이 백내장 수술 역시 수술임을 깨닫지 못한다고 말한다. 그래서 환자들이 시술 후에 여전히 치유과정 중에 있다고 강조하는 것이 중요하다고 덧붙였다. “가장 중요한 것은 환자와 좋은 치료적 관계를 유지하여 환자의 문제가 중요하다는 것을 안과의가 인지하고 있음을 환자가 알게 하는 것입니다”그가 말했다. “안과의가 문제를 해결해주고 가능한 한 환자를 편안하게 해주려고 노력한다는 것을 환자도 안다면, 안과의는 대부분의 문제를 개선해줄 수 있는 상당한 마일리지와 시간을 벌 수 있습니다.” 이러한 문제 중 일부를 도와주는 새로운 기술에 있어서 Dr. Tipperman 은 IOL 도수 공식에서 가장 큰 발전이 이뤄졌다고 말했다. 새로운 공식들이 기존 공식에 비해 얼마나 발전했는지 놀랍고, 어떤 안과의들은 여전히 기존의 공식을 진료에 사용하고 있기 때문에 이는 중요한 메시지가 된다고 덧붙였다. EWAP Editors’ note: Dr. Miller is Kolokotrones Chair in Ophthalmology, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, California. Dr. Tipperman is attending surgeon at Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania. Neither declared any relevant financial interests.
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