CATARACT 24 EWAP JUNE 2023 저희 그룹은 공식과 최적화된 렌즈 상수 및 생체 측정 장치를 가진 IOL 플랫폼에 대한 이상적인 조합이 있다는 아이디어를 적극적으로 탐구하고 있습니다” 그가 첨언했다. “ “특정 IOL 플랫폼의 우수성과 열등을 의미하는 것은 아니라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 그러나, ‘생체 측정 장치 Z’를 사용하는 경우 ‘공식 X’를 ‘IOL Y’ 와 함께 사용해야 한다는 것을 미래에 확인하는 것이 이상적인 3 값의 관계라고 생각합니다.” Dr. Tsai 는 첨단기술 IOL을 사용할 때 최고의 결과를 얻기 위해 공식을 비교한다. “어떤 IOL 공식은 극단적인 안축장, 굴절 후 상태와 같은 특정한 상황에서 좀 더 정확한 것으로 보여집니다” 그가 말했다. “특히 길거나 짧은 안축장의 경우, Barrett, Hill-RBF, 그리고 Olsen 와 같이 새로운 4세대 도수 측정 공식들을 사용할 때 각별히 주의를 기울입니다. IOL 상수의 사용자 지정이 저에게 잘 맞았지만 시간이 조금 소요되긴 합니다.” “어떤 IOL에 토릭 플랫폼이 필요하다면, 후각막 난시(PCA) 및 수술 유발 난시(SIA)를 포함하는 계산기를 선택하는 것이 중요하며, 이는 보통 회사의 웹사이트나 Barrett Toric Calculator에서 찾아볼 수 있다”고 Dr. Tsai가 설명했다. Dr. Tsai 는 IOLMaster 700을 사용하기 때문에 3 세대 공식을 리뷰 할 것이지만 장비의 IOL 계산기, 특히 Barrett 공식에 포함된 4 세대 공식에 특히 주목할 것이라고 하였다. “굴절수술 이력이 있는 환자들을 위해 IOLMaster 700 에도 포함되어 있는Barrett True-K를 TK와, 그리고 Haigis-L 를 TK와 검토합니다” Dr. Tsai 가 말을 이었다. “그런 다음 결과를 ASCRS IOL 계산기와 비교한 결과, 이러한 환자에서 가장 정확한 것으로 나타났습니다. 가끔, 제 결과에서 가장 높은 정확도를 얻기 위해 추가 정보가 있으면 좋겠다고 생각하는 환자들을 대상으로 ORA System [Alcon] 을 사용합니다.” Dr. Riaz와 마찬가지로 Dr. Tsai는 최근 Barrett, Cooke K6, EVO, Hill-RBF, Hoffer QST, Kane 및 PEARL-DGS 공식의 결과를 제공하는 ESCRS IOL 계산기를 사용하기 시작했다고 말했다. 일단 인공수정체를 삽입하면 환자는 적응 기간을 거치게 된다고 모든 안과의들이 입을 모아 말한다. Dr. Wang은 “술후 적응은 환자와 IOL 설계에 따라 달라질 수 있는 가변적인 과정”이라고 설명하며, 그 기간은 보통 3 개월에서 6개월 정도라고 하였다. Dr. Tsai 는 환자들이 IOL 기술에 적응할 수 있도록 최소 3개월을 지켜보지만, 환자가 원한다면 최대 1년까지 지켜 보기를 권장한다고 말했다. 환자는 색 변화와 양성 이상광시증 및 음성 이상광시증에 적응해야 할 수도 있다. 그녀는 대부분의 환자들이 이러한 시각적 현상에 잘 적응할 것이라고 했는데, 특히 환자의 백내장이 시각적 불만족을 유발하고 있었다면 더욱 그렇다. “환자의 증상이 3개월 이후에도 호전되지 않고 시력의 질이 극심할 정도로 나쁘다면, IOL 교체 가능성에 대해 환자와 상담을 진행하게 됩니다. 다행히도, 다초점 자체의 퀄리티 때문에 IOL을 교체해야 했던 적이 많지 않았습니다” Dr. Tsai가 말했다. Dr. Riaz 또한 신경적응을 위해 환자에게3개월에서 6개월을 기다려볼 것을 권유한다. Dr. Riaz는 회절성 광학부 IOL 을 사용한 경우 객관적인 측정치 (알파각이 카파각 이상임) 와 주관적인 측정치 (성격 유형 평가) 를 고려한다고 말했다. 일반적으로 Dr. Riaz는 알파각이 0.4mm 이상인 환자에게 회절성 광학부가 있는 IOL을 권장하지 않는다고 말했다. 그는 그의 진료에서 성격이 훨씬 더 큰 요소라고 말했다. “수술 당일에만 잠깐 술자가 환자를 보고 IOL 선택은 검안사나 보조 직원이 맡는 병원이 너무나도 많습니다.” 그는 “안과의를 찾는 불만족한 환자들은 종종 이러한 경험에 데여 온 환자들”이라고 말했다. “환자 성격 평가 (유형 A, 엔지니어, 근거리 시력에 대한 요구가 높음), 그리고 환자의 기대치는 매우 중요하며 또 환자마다 다릅니다. 이러한 술전 평가는 수술 자체보다 훨씬 더 중요합니다. 수술 후에 일어나는 성공적인 ‘적응’은 수술 전 적절한 환자 선택에서부터 시작됩니다.” 그 밖에, 적절한 술전 평가가 이뤄졌을지라도 눈부심과 달무리 같은 증상이 관찰되고 시력이 환자의 기대치에 부합하지 못하여 위로와 안심이 필요한 환자가 많을 것이라고 Dr. Riaz는 말한다. 환자가 3 개월째에도 여전히 불만족하고 YAG후낭절개술을 받지 않은 경우라면, 단초점 또는 Eyhance IOL (Johnson & Johnson Vision)로의 교환을 염두에 둔다. Dr. Riaz 는 술후 굴절값이 지속적으로 근시 또는 원시라면 잔여 굴절 오류가 원인일 수 있다고 말했다. Dr. Tsai 는 잔여 굴절 오류가 야간 눈부심이나 흐릿함 같은 불만족에 기여할 수 있다고 말했다. 그는 세심한 굴절검사가
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0