CATARACT EWAP JUNE 2023 23 첨 단기술 인공수정체 (Intraocular lens, IOL)가 주류가 되고 계속해서 시장에 진입함에 따라 술자들은 이러한 기술의 사용과 이해를 증진시켰다. EyeWorld Cataract Editorial Board는 제일 좋은 공식이란 어떤 것인지, 현대의 IOL 기술을 사용할 때 합리적인 적응 기간은 어느 정도인지 알아보았다. EyeWorld는 해당 분야의 전문가인 Li Wang, MD, PhD, Linda Tsai, MD 및 Kamran Riaz, MD에 연락을 취했다. “공식의 선택이 요즘 흥미로운 주제입니다” Dr. Riaz가 말했다. 지난 몇 년간 넘치도록 많은 새로운 다변수 공식들이 등장했다. 새로운 공식에는 안축장(AL), 그리고 중심 각막 두께(CCT), 수정체 두께(LT), 안방 깊이(ACD) 와 같은 각막곡률측정(K)의 생체 측정 변수가 포함된다. IOLMaster 700 [Carl Zeiss Meditec]을 사용하는 전체각막곡률측정 (TK)과 같은 후 각막 도수 측정의 최근 도입은 잠재적으로 전체각막 도수를 보다 정확하게 측정할 수 있게 해준다. TK 값이 기존의 IOL 공식과 호환되도록 설계되었기 때문에 정상적인 눈, 노안 교정 IOL을 받는 눈, 레이저 시력 교정된 눈에서 TK 사용을 최적화하는 데 유의미한 연구가 진행되었다. 노안 교정 IOL 플랫폼에서 특정한 공식을 사용한다는 안과의는 없었으나, 가장 정확한 계산을 위한 나름의 노하우가 있었다. Dr. Riaz 에 의하면, 토릭 삼중초점 IOL의 경우 전체각막 곡률측정치(TK)가 결과를 개선해줄 수 있다고 한다. 다만, 일반 다초점 IOL의 경우, 기존의 각막곡률측정이 TK 보다 더 낫다고 했다. 1,2 “저는 노안 교정 첨단기술 IOL을 위해 주로 Johnson & Johnson Vision IOL 플랫폼을 사용합니다. 이 플랫폼에서 대부분의 노안 교정 IOL의 경우... (ESCRS IOL 계산기와 함께) 다변수 공식을 사용하며, 이상적으로는 7개의 공식이 모두 일치해야 합니다” 그가 말했다. “불일치할 경우에는 EVO, Barrett, 그리고 Cooke K6 공식을 선호하는 편입니다. 일반적으로 이러한 계산기에서는 K 값을 사용하지만 삼중초점 IOL 의 경우(환자가 특별히 요청하지 않는 이상 드물게 사용) TK 값을 사용합니다. 이러한 프리미엄 IOL 환자들의 경우 TK 값(IOLMaster 700에서 출력됨)을 사용하는 Barrett TK 공식을 보고자 합니다. 근시 굴절오류가 객관적이고 주관적인 시력기능을 저하시키기 때문에 정시에 가장 가깝게(심지어 약 0.12D 원시로)두는 것이 이상적인 전략입니다.” Dr. Riaz 는 다변수 공식이 AL/K 뿐 아니라 생체변수를 사용하기 때문에 지속적으로 3 세대 IOL 공식을 능가한다고 말했다. “현재로서는 ‘공식 X’를 ‘IOL Y’에 사용해야 한다고 확실하게 권장할 수 있는 충분한 데이터가 없으므로 향후 연구에서 다뤄질 내용이라고 봅니다. 생체측정 기술 또한 차이를 만든다고 생각합니다. 광선 트레이싱 수차검사에서 양호한 알파각 값을 보이는 환자(iTrace). 샤임플러그 단층촬영 상 각막 고위수차는 0.4 µm미만이었다 (Pentacam). 회절성 노안 교정 IOL에 적합한 환자이다. 출처: Kamran Riaz, MD Contact information Riaz: kamran-riaz@dmei.org Tsai: tsai@wustl.edu Wang: liw@bcm.edu 첨단기술 인공수정체: 공식과 적응 Advanced-technology IOLs: Formulas and adaptation by Liz Hillman EyeWorld (US) Editorial Co-Director 본문은 EyeWorld 2023년4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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