CATARACT 20 EWAP JUNE 2023 백내장 수술이 성공적임에도 불구하고 수술 후 환자에게 문제를 일으켜 의사의 후속 조치를 필요로 하는 다양한 문제가 발생할 수 있다. Kevin M. Miller, MD와 Richard Tipperman, MD는 백내장 수술 후에 가장 흔히 마주할 수 있는 문제와 이를 다루는 방법에 대해 논했다. “이러한 문제를 두고 안과의는 사소하다고 치부할 수도 있으나 환자는 ‘내 수술에 무슨 큰 문제라도 생긴 것은 아닐까?’라고 받아들이게 됩니다. 그런 경우 안과의가 가장 먼저 해야 할 일은 환자에게 현재 일어나고 있는 상황을 설명하여 안심시키고 환자에게 발생한 문제를 다룰 지 말 지의 여부를 알려야 한다는 것입니다” Dr. Tipperman이 말했다. 진료가 많고 바쁜 어느 날, 환자 중 한 명이 눈이 가렵다고 호소하거나 시력이 20/20이 아닌 20/25에 불과할 때 안과의는 별 일 아닌 것으로 치부할 수 있지만 환자의 입장에서는 수술에 문제가 있다고 간주하게 된다. 수술 후에 발생할 수 있는 여러 문제 중에서 Dr. Tipperman 이 가장 흔히 마주하는 문제 중 하나는 각막의 신경통과 “눈이 정상인 것 같지 않다”는 환자의 호소라고 했다. 백내장 수술 후에는 눈이 자극을 받게 되는데, 환자들은 다른 수술에 있어서는 붓기와 술후 증상을 기꺼이 받아들이는 반면 안과수술은 눈에 조금만 이상이 있어도 뭔가 잘못된 것이 있다고 우려하는 경향이 있다. Dr. Tipperman은 백내장 안과의들이 안구건조증과 그것이 만들어내는 차이를 인식한다고 말했다. 그는 “술전 준비로 눈에 베타딘을 바를 때 100% 의 환자의 안구표면이 자극을 받는다” 고 생각한다. 그는 “베타딘이 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 되지만 술잔세포와 눈 표면을 자극한다” 고 환자에게 설명한다. 이러한 간략한 설명이 환자의 걱정을 덜어줄 수 있다고 덧붙였다. Dr. Miller는 환자의 또 다른 불만의 원인은 작은 굴절오차라고 밝혔다. 안과의가 20/20시력을 보장하는 것은 불가능하지만 환자에게 가능한 한 좋은 시력을 주기 위해 최선을 다할 것이라는 안과의의 자세가 중요하다. “우리 안과의는 렌즈가 눈 속 어디에 자리를 잡을 지 제어할 수 없습니다. 또한, 절개 부위가 정확히 어떻게 치유될지 알 수 없죠. 그런데 환자들은 시력이 백내장 수술 후 미세하게 계속되는 각막부종은 환자의 불만을 갖게 되는 원인이 된다. 출처: Kevin M. Miller, MD Contact information DhaliwMiller: kmiller@ucla.edu Tipperman: rtipperman@oppdoctors.com 백내장 수술 후에 따르는 잠재적 문제 Potential issues after cataract surgery by Ellen Stodola EyeWorld (US) Editorial Co-Director 본문은 EyeWorld 2023년 4월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 완벽하게 회복되지 않으면 수술 중 ‘잘못된’ 것이 무엇인지 궁금해할 것입니다.” 작은 굴절 이상의 경우 교정을 위한 치료 방법에는 안경, 콘택트 렌즈 및 추가 수술이 포함된다. 백내장이 호발하는 연령대에서 Dr. Miller가 수행하는 추가 수술은 보통 PRK이지만 가끔은 라식 수술도 포함된다. 그는 “흔치 않지만 더 큰 굴절이상이 있는 환자를 위해 렌즈 교체술이나 피기백 렌즈 (piggyback lens)를 고려할 수 있다”고 말했다. 작은 굴절 오차를 다룰 때의 타이밍 또한 중요한 요소이다. 예를 들어, 그는 굴절 안정성을 위해서 PRK를 너무 급히 수행하지 않으며, 술후 3 개월에서 6 개월을 지켜보는 것이 좋다고 권장했다. 그런데 그 무렵에는 또 다른 문제가 나타날 수 있는데, 바로 수정체 낭이 주름지기 시작한다는 것이다. 이제는 주요 문제가 굴절 오류인지 아니면 수정체 낭인지가 딜레마라고 Dr. Miller가 말했다.
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