“우선적으로는 노안교정 IOL을 계획하지만, 첫번째 렌즈 삽입에 대한 환자의 반응에 따라 두번째 안구를 위한 다른 선택지도 열어 두어야 합니다” 그가 말했다. 레이저 시력 교정수술 후 내원한 환자의 경우에는 비 우세안을 먼저 치료할 것이 권장된다. “특히 우안일 경우에는 더욱 권장되는 이유가 마주 오는 차량의 눈부심이 해당 눈에서 더 나쁘게 인식되기 때문입니다.” 일반적으로, 그는 술자에게 중요한 두 가지 고려사항은 ‘환자 만족도 수준’과 ‘목표 내에서의 예측오류’ 을 얻는 것이라고 말했다. 그런 후에 반대쪽 눈의 치료를 시작해야 한다. 양성 이상 광시증이 존재하는 경우에는 두번째 눈에서 강화된 단초점 또는 굴절 EDOF를 고려할 것을 제안했다. 빛 조절 렌즈(Light adjustable lens)는 UV 광선으로 베이스라인에서 최대 2D까지 조정할 수 있고 최대 2~3D 의 난시를 교정할 수 있는 감광성 고분자체(macromer)가 특징적이다. Sam GARG, MD (미국)는 “빛 조절 렌즈는 일반 백내장 수술에서 사용된다”고 말했다. “왜냐하면 해당 렌즈는 술후 조절을 하고 수술 후 발생하는 합병증의 가능성을 제거하여 진료시간을 단축시키도록 고안되었기 때문”이라고 그가 덧붙였다. APACRS 관점 Prof. Barrett 은 모노비전이 처음 언급된 것은 6세기 인도로 거슬러 올라간다고 말했다. 비록 수술적으로는 달라졌을 지는 몰라도 그 개념은 변하지 않았다고 설명했다. 모든 술자들은 “어떤 광학 원리가 환자의 시각적 문제에 대한 해결책을 제공할 것인가?” 라며 자문해야 한다. “그 질문에 답하기 위해서는, 우리가 선택한 렌즈의 광학적 특성을 이해해야 합니다” Prof. Barrett이 말했다. 1988년에는 다초점 IOL의 도입이 되었다. 그는 모든 회절성 다초점 IOL이 단초점 IOL보다 실질적으로 더 많은 달무리를 생성시킨다는 점을 언급하면서 “문제는 단초점을 여러 초점으로 분할시켜 초점 품질이 희생되었다는 점”이라고 말했다. 그러므로, 그는 강화된 모노비전 (enhanced monovision)이 노안을 위한 실행 가능한 대안이 될 수 있다고 생각한다. 각 EDOF 렌즈는 각각 다른 디포커스 커브를 비롯한 고유한 특성을 가지고 있다. “최적의 해상도는 무엇일까요? 현재로서는 완벽한 해상도와 적절한 초점 심도 사이의 균형을 맞추는 것이 관건입니다,” Prof. Barrett이 말하며 환자 만족도에 있어 안경으로부터의 해방을 주된 목표로 삼기 보다는 대비감도에 더 집중할 것을 권했다. “블렌디드 비전이 쓰일 기회가 있습니다. 우리는 양안시를 유지하고 입체시를 줄이기를 바랄 것입니다” 그가 말했다. “노안 환자를 위한 해결책으로 향상된 모노비전을 고려해 볼 가치가 있습니다.” Sri Ganesh, DMB Ophthalmology(인도)는 오늘날 사용되는 IOL과 관련된 일반적인 함정을 몇 가지 열거했으며 다음과 같다: 빛 번짐(photic phenomena), 토릭 IOL의 회전 안정성, 합병증이 발생한 후에 첨단 기술의 렌즈를 사용할 수 없다는 점. 공막 고정 IOL 디자인의 경우, 완벽한 4.8mm 의 원형절개와 후낭 절개술이 필요했다. Sri Ganesh는 그때 새로운 개념인 회전고리 지지부 IOL(swivel haptic IOL)을 알게 되었다. 그는 “이 렌즈가 일체형의, 열린 고리가 달린 소수성의 아크릴 토릭 IOL” 이라고 설명했다. 6mm의 비구면 광학부에, 전체길이는 13mm 이며, 2개의 추가 지지부의 길이는 2.5mm이다. 그는 이 지지부가 중심점을 기준으로 회전하며, A 상수는 “렌즈가 더 앞쪽에 위치해 있기 때문에” 117.1이라고 했다. 렌즈 두께가 이상 광시증의 높은 위험을 상쇄한다고 덧붙였다.
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