제35회 APACRS LIM 강연: 신소재를 이용한 안구 내 삽입물의 현황과 향후 발전방향 by Christina Chintanaphol 싱가포르 – 제35회 APACRS 싱가포르의 개막식에서 대망의 Lim 강연은 Gerd U. Auffarth, MD, FEBO (독일)가 맡았다. Dr. Auffarth는 “LIM강연을 한다는 것은 정말 특별한 일입니다. Dr. Lim 은 아시아태평양 (APAC) 지역, 특히 싱가포르에서 상징적인 존재이기에 이 강연을 맡게 되어 큰 영광입니다” 라고 소감을 밝히며, “신소재를 사용한 안구 내 삽입물의 현황과 향후 발전방향” 이라는 제목으로 강연을 했다. Dr. Auffarth 는 현재 사용 가능한 많은 유형의 인공수정체 (Intraocular lens, IOL) 덕분에 백내장의 기본 치료가 발전했다고 말했다. 2023년 현재, 안과의들은 회절 광학, 굴절 광학, 그리고 새로운 고위수차 비구면 광학과 같이 IOL에 다양한 광학 원리가 활용되는 것을 보고 있다. “수많은 종류의 렌즈들이 시중에 나와있지만, 어떤 모델이 가장 좋으며 어떤 모델을 써야 하는 지 그 누구도 알 수 없습니다” Dr. Auffarth가 말했다. 예를 들면, 여러 유형의 노안 교정 IOL은 달성할 수 있는 목표가 겹치지만, 광학적 측면에서는 다르다. 완전히 안경에 의존하지 않는 수준에 이를 수 있을까? “광학에 있어 공짜는 없습니다. 값을 치루지 않고서 원하는 모든 것을 얻을 수는 없습니다” Dr. Auffarth 가 말했다. 여러 단초점 IOL은 고위수차 비구면 요소, 유도된 양의 구면 수차, 4개의 회절 고리, 그리고 소수성 특성 등, 다양한 특징들을 고려하여 개발되었다. Dr. Auffarth 는 PSF (point spread function), 달무리 및 초점심도 문제를 비롯하여 오히려 더 많은 문제가 발생할 수 있으므로 특수 특성을 “지나치게” 사용하지 말 것을 경고했다. 또한, Dr. Auffarth는 현재 기술을 기반으로 한 새로운 개념을 설명했다. Artis Symbiose® (Cristalens) 및 Sulcoflex Trifocal (Rayner)과 같이 양안 삼중초점 및 가역적 삼중초점이 다양한 보완적인 IOL 시스템에 도입되었다. 연속상이 있는 IOL은 상반전 (phase inversion)을 통해 시력의 질이 떨어지는 환자의 증상을 완화시킬 수 있다. 새로운 광학에 대한 환자의 신경적응 역시 안과의가 고려해야 할 또다른 문제이다. 안과의의 관심을 끄는 새로운 IOL 물질 중 하나는 가교 폴리이소부틸렌(xPIB)으로, 변색 (glistening)이나 염증반응이 없이 생체 적합성을 보여주었다. 궁극적으로, “조절성 (accommodative) 및 보정 가능한(adjustable) IOL 기술이 미래가 될 것”이라고 Dr. Auffarth 가 말했다. 몇 가지 예를 들자면, 안과학계는 이미 macromer가 함유되어 자외선에 노출되면 폴리머로 변하는 렌즈를 개발했으며, 레이저 빔을 사용하여 굴절도수를 바꾸고 (두-광자 화학), 펄스 펨토초 레이저를 사용하여 렌즈를 보정하며, 스플릿 렌즈(split lens) 솔루션을 사용한다. 이렇듯 풍부한 기술들이 백내장 및 굴절수술 환자를 위해 무한한 가능성을 보여주고 있다며 그가 말을 마쳤다. EWAP
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