수술비디오에서 얻은 꿀팁 업계가 후원하는 라이브 수술 심포지엄의 참석자들은 전문가들로부터 새로운 장비의 안전성과 효용에 대해 배웠다. Johnson & Johnson 社의 Early Experience with Elita: 차세대 레이저 시력 교정에서 Rohit Shetty, DNB, FRCS, PhD(인도) 는 인터페이스가 “개인적으로 꼭 맘에 든다”고 밝혔다. 일부 꿀팁: Cone을 삽입할 때 흡입 링에 맞도록 꼬집는다. Mahipal Sachdev, MBBS, DNB, MNAMS, FRCS (인도) 는 렌티큘적출술을 시행하기 전, LASIK 편을 만들기 위해 Elita를 사용하기 시작했다고 밝혔다. 전체 각막편 생성에는 15초 정도가 소요된다면서, “각막편의 질은 엄청나다”고 말했다. 백내장 수술시의 최소 침습 녹내장 수술(MIGS)의 이점은 다양한데 그 중 일부는 안구 표면의 파괴나 순응도의 요건 없이 안압(IOP)을 낮추는 잠재성, 2차 절개 녹내장 수술이 필요성의 상대적인 감소, 그리고 안압 강하제 수의 감소가 있다고 Alcon Vision Suite: Complete, Connected Care 중 Shamira Perera, MBBS(hons) Bsc(hons) FRCOphth (싱가포르) 가 말했다. Alcon의 수술 비디오 심포지엄에서 의사들은 Alcon 의 Hydrus Microsstent, Claron 의 확장된 초점 깊이 IOL 및 Ngenuity 3D 시각화 시스템을 홍보했다. Zeiss’ New Paradigm in Motion 에서 발표자들은 VisuMax 800 이 VisuMax 500과 비슷하다는데 동의했다. “저는 제 해부 기술에 훨씬 더 자신이 있습니다” Aadithreya VARMAN, MS (인도)가 말했다. 백내장 증례에서 발생하는 문제에 대비하기 백내장 증례는 가끔 다양한 방법으로 술자에게 도전장을 내밀 수 있다. 글리치 인 매트릭스(a glitch in matrix): ‘어려운 백내장 증례’ 심포지움에서 술자들은 수술실에서의 경험에서 얻은 최고의 꿀팁을 발표했다. Yao Ke, MD (중국)는 백색 백내장에서 펨토초 레이저 기반 백내장 수술(FLACS)의 이점에 대해 설명했다. 백색 백내장에서는 수정체낭을 구분하기 어렵기 때문에 수정체 물질의 부피와 액화가 증가하고 후낭이 파열되어 전낭이 찢어질 가능성이 있다고 하였다. 그러므로, 이러한 경우에 Dr. Ke는 FLACS를 추천한다. “FLACS를 사용하게 되면 수정체낭 찢김의 발생률은 극도로 낮습니다” 그가 말했다. 이러한 문제를 방지하기 위한 수정체낭 염색도 좋은 방법이라고 강조했다. 부풀어오르는 성숙 팽대백내장과 수정체내 압력 증가는 백내장 수술 중 문제를 일으키는 또다른 상황이다. 술자는 전낭의 시야를 확보하는 데 어려움을 겪으며, 수정체낭이 늘어져 있고, 아르헨티나 국기 사인 (Argentinian flag sign)까지 볼 수도 있다. “수술 중에 제가 추천드리는 것은 손재주입니다. 오른손과 왼손 모두에서 수정체낭절개를 수행할 수 있어야 합니다” Amit Porwal, MBBS, DO (인도)가 말했다. “그러나, 제가 가장 중요하게 생각하는 것은 수정체 내 감압술이며, 이런 종류의 백내장을 다룰 때 매우 중요한 사항이 됩니다.” 돌과 같이 단단한 백내장 역시 술자가 마주하게 되는 복잡한 백내장 사례이다. 이러한 유형의 백내장은 눈 속에 마치 화강암 한 조각이 들어있는 것과 비슷하다. Mohan Rajan, MBBS, DO, FMRF, MNAMS, MCh, Dip. NB.Ophth (인도)는 술자가 돌처럼 단단한 백내장에도 여전히 수정체유화술을 시행할 수 있고 여전히 좋은 결과를 얻을 수 있다고 말했다. Dr. Rajan이 제공한 한 가지 꿀팁은, 좋은 술전 평가 후에 수정체낭 절개 가장자리가 어디인지 알 수 있도록 트리판 블루로 염색하는 것이다. 수력분리술(Hydrodissection) 은 공격적이 아닌, 조심스럽게 이루어져야 하며, 수정체를 밀어내지 않도록 80%~100% 의 높은 수정체유화술의 힘을 선택해야 한다. 굴절교정 수술의 변화하는 패턴 렌즈 적출술, 라식, PRK, 유수정체 인공 수정체(IOL)와 같은 다양한 굴절시술 중에서 중등도의 근시 (-5D)에 가장 적합한 치료방법은 무엇인가? 빛의 속도보다 빠른 심포지엄에서 Michael Knorz, MD (독일)가 그 질문에 답하려 했다. 각 기법만의 장점과 단점이 있다. 표면 절삭술은 시력의 회복이 느리고, 펨토초 라식은 몇 달 동안 안구건조증이 지속될 것이다. 하지만 두 기법 모두 양호한 안전성과 맞춤화가 가능한 치료법이다. 시중에는 다양한 레이저 렌티큘 적출 장비가 나와있는데, 그 중 Zeiss 社의 SMILE이 가장 유명하다고 Dr. Knorz가 언급했다. 각 플랫폼은 빠른 시력 재활을 가능하게 하며, 라식 또는 펨토초 라식 보다 안구건조증 증상이 적지만 광학적 부작용도 일부 있으며 되돌릴 수 없다. “각막 레이저 시력교정은 시력의 질이 상실될 수 있기에 중등도 근시에 제한적으로 사용되어야 합니다” 그가 말했다. 굴절오류가 높을수록 수차도 커진다고 강조했다.
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