IIIC 강의: 퍼펙트 세이브! 제35회 APACRS 싱가포르는 국제 안내 임플란트 클럽(IIIC) 심포지엄을 처음으로 선보였지만 결코 처음이자 마지막은 아닐 것이다. “앞으로 모든 APACRS 회의에 IIIC 심포지엄을 열도록 노력할 것입니다” 심포지엄의 의장인 Ronald Yeoh, FRCS, FRCOphth, DO, FAMS ( 싱가포르)가 말했다. “IIIC는 혁신에 관한 것”이라고 Sri Ganesh, DMB Ophthalmology (인도)가 말했다. IIC는 IOL을 발명한 Sir Harold Ridley에 의해 설립되고 열성적인 백내장 및 전안부 안과의들이 모인 클럽이다. 올해 심포지엄에서 술자들은 여러 가지 특정한 상황에 대한 여러 조언 및 요령을 공유하며 도전적이었던 상황들을 발표했다. 후낭파열(PCR)은 심포지엄 중에 관심이 뜨거웠던 주제였고, IOL 배치를 어렵게 만드는 상황이었다. 시각적 재활의 지연과 치료 비용의 증가가 PCR의 일부 영향이었다. Dr. Ganesh 는 수정체유화술 중 IOL scaffold 기법이라고 일컫는 수정체 핵과 수정체 조각의 낙하를 방지하는 전략을 공유했다. Dr. Ganesh 는 “IOL scaffold 기법을 사용하면 번거롭지 않게 수술을 할 수 있다”고 말했다. 단, 삼체형 IOL이 scaffold 로 사용되어야 한다는 것이 단점이다. 3 piece IOL은 점점 드물게 사용될 뿐만 아니라 술자도 숙련되어 있어야 하기 때문이다. “수정체유화술 중에 지지부가 손상될 수도 있습니다” Dr. Ganesh 가 말했다. 임시 구조 장치인 메쉬 장치가 도움이 될 수 있다. Dr. Ganesh 는 두 가지 버전의 안전망 메쉬 장치를 보여주었는데, 하나는 그물이고 하나는 원형의 구조를 지녔다. 이러한 안전 메쉬 장치를 통해 술자는 각막 상처를 확장하지 않고 PCR을 관리할 수 있으며 유리체 손실을 최소화하면서 꼼꼼한 전방 유리체 절제술과 및 피질 제거를 통해 궁극적으로 수정체핵이 낙하하는 합병증을 방지할 수 있다. Bryan Hung-Yuan Lin MD( 타이완)에 의하면, “엄청난 기술적인 발전이 이루어졌음에도 불구하고 PCR은 여느 수술 과정에서도 발생할 수 있다” 고 한다. 이러한 예상치 못한 상황은 파열을 조기에 발견하고 잔여 핵 조각과 피질 물질을 적절하게 제거하며 유리체 가닥을 확인하는 등 몇 가지 전략만으로 쉽게 관리할 수 있다고 Dr. Lin 가 말했다. 이러한 기법들을 사용한다면, “간단한 증례에서 보여주는 최종 시각적 결과와 비슷한 결과를 얻을 수 있을 것” 이라고 했다. 그는 “흡인 속도는 아주 느려야 하고, 안압은 30mmHg 미만으로 유지되어야 합니다. 그리고 충전이 충분하지 않을 때마다 분산성 안구 점탄물질을 다시 채워 넣어야 한다”고 덧붙였다. 탑건: 백내장 기법 단순화하기 어떤 술자는 너무나도 간단한 방법으로 수술을 하거나, 다른 이들이 미처 생각해보지 못했던 기발한 방법으로 수술을 해내기도 한다. 올해의 탑건-최고의 백내장 수술팁에서는 전세계적으로 손꼽히는17명의 백내장 수술 전문의들이 모여 수술을 좀 더 쉽게 만들어 줄 유용한 팁을 나눴다. “이 세션은 복잡한 수술을 보여주기 위한 것이 아닙니다” 심포지엄의 공동 의장인 Ronald Yeoh, FRCS, FRCphth, DO, FAMS (싱가포르)가 말했다. “여러분이 얼마나 훌륭한 스승이 될 수 있는지 보여주는 시간입니다.” Graham Barrett, AM, MBBch, FRANZCO(호주) 공동 심포지엄 의장은 올해의 대상에게 주어지는 상품은 1TB 드라이브로, “내년에 제출할 모든 비디오를 저장할 수 있게 준비했다”고 말했다. 올해의 대상은 홍채 후크를 쉽게 삽입하는 방법에 대한 팁을 제공한 Filomena Ribeiro, MD, PhD (포르투갈)에게 주어졌다. 흔히, 홍채 후크는 작은 동공을 확장하는 데 사용되며 일반적으로 수술 중 홍채 조직을 방해하지 않도록 작은 절개를 통해 배치된다. Dr. Ribeiro는 파란색 염색을 사용하여 “페인팅 하는 방법”을 한가지 팁으로 추천했다. 하지만 그가 주로 사용하는 꿀팁은 바늘 자체에 후크를 걸어 홍채 갈고리 삽입의 한 단계를 없애는 것이다. 일단 바늘/후크의 결합이 눈 속으로 들어가면, 바늘을 제거해도 후크는 이미 삽입되어 있다고 말했다. 올해의 2위 입상자는 소머링의 고리(Soemmering’s ring)가 골치거리인 영상을 제출한 Chee Soon-Phaik, MD, (싱가포르) 이다. “복잡한 증례이지만 간단한 꿀팁이 있습니다” 그가 말했다. 그는 술자들에게 충분한 전방 유리체 절제술을 수행한 다음 IOL 카트리지를 사용해 각막 절개를 둥글게 유지하여 주입 압력이 조절된 방식으로 링 전체를 카트리지 안으로 hydroexpress할 것을 조언했다. ”IOL 카트리지는 이미 수술실에 구비되어 있고 널리 쓰이고 있습니다” 그가 말했다. Dr. Chee 는 동일한 꿀팁으로ASCRS 2023 탑건에서 우승자로 선정된 바 있다. NEXUS CoNNECtiNg EvEryoNE & EvErythiNg
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