NEWS & OPINION EWAP DECEMBER 2023 45 OICS 및 ESCRS 조사의 결과는 기후변화의 맥락 속에서 지속 가능성을 도모하는 수술실 관행에 대한 안과의들 사이의 글로벌 패러다임 전환을 강조하고 있다. 연구에서 나타난 술자들의 일치된 반응은 술자들이 일회용 제품과 과거의 수술실 표준 및 프로토콜을 선호한다는 관습적인 전제에 의문을 제기한다. 사실, 많은 응답자들이 폐기물을 줄일 방도를 개발해야 한다고 생각했고, 현재 의약품과 기타 수술실 용품을 재사용하고 있거나 재사용 할 의향이 있었다. OICS 집단 중에서 ASC에 근무하는 안과의들은 제품을 재사용할 확률이 더 높았기 때문에 기관의 정책이 재사용을 제한할 수도 있음을 보여준다. 병원에서 근무하는 대부분의 ESCRS 응답자들은 OICS 상대편 보다 여전히 제품을 재사용할 확률이 높았다. 전 세계의 안과의들은 일반적인 수술사례를 위해 마련된 수술실 프로토콜에 의존하는 대신 환경 지속 가능성, 효율성 및 고품질의 환자 결과를 고취하기 위해 수술실 표준을 재정의하고 있다. 인도의 Aravind Eye Hospital 은 지속 가능한 관행을 채택했고 술후 안내염의 발병 비율이 미국보다 낮게 달성되면서 수정체 유화술로 인한 탄소 발자국을 눈에 띄게 감소시켰다. 7,8 2022년에 OICS 대책위원회는 다음의 안전성을 입증하는 다학회 입장표명(multi-society position paper)을 발표했다. 1) 여러 환자에게 다회용 점안제 병을 유효기간까지 사용하고, 2) 술후 용도로 일부 사용된 약물을 집에서 사용하는 환자. 여러 안과 학회에서 지지하는 이러한 과학적 연구 및 기후변화는 부인할 수 없을 정도로 우리의 삶에 중대한 영향을 미치고 있으며 우리는 관련된 건강 문제와 전염병의 확산으로 자연 재해, 식량 및 식수의 불안정이 점점 더 자주 발생하고 있습니다. 인간의 활동이 비난을 받아야 할 대상이지만 아이러니하게도 의료 부문 또한 상당히 많은 부분을 기여하는 것으로 나타났습니다. 이 기사에서 언급했듯이, 안과의들은 기후변화에 대해 우려하고 있으며 백내장 수술이 전 세계적으로 많은 양을 차지하기 때문에 우리에게는 변화를 가져올 수있는 기회가 있으며, 백내장 수술의 탄소 발자국을 줄이기위한 변화는 상당한 환경적 영향을 미칠 것입니다. 백내장 수술의 환경적 영향을 줄이려는 노력은 다음의 세 가지 측면에 집중할 수 있습니다 1,2: 1) 백내장 수술과 관련된 에너지 소비 (예를 들면, 전기와 물 사용, 수정체유화술 장비의 생산 및 유지) – 탄소 배출의 최대 (36.1%) 2) 환자의 직원의 이동과 관련된 탄소 배출 (10.1%) 3) 백내장 수술과 관련된 자재, 약물 혹은 도구의 조달 또는 생산과 관련된 배출 (53.8%) 위의 각 범주에서 백내장 수술의 탄소 발자국을 줄이려는 변화를 만들 수 있습니다. 예를 들어, 술전 과정의 효율성 극대화, 수술 시간 및 수술실의 회전시간 단축은 건당 전기와 물 사용을 줄일 수 있습니다. 원격 진료(teleophthalmology)를 통해 환자 방문 횟수를 줄이고 즉시 연속적으로 양안에 백내장 수술(Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery)을 하여 이동과 관련된 탄소를 감소시킬 수 있습니다. 재사용이 가능한 도구를 사용하는 쪽으로 바꾸고, 일회용 장비들을 재처리 하며, 수술포의 크기를 줄이는 것 또한 일부 전략이 될 수 있습니다. 그러나 아시아 태평양 지역은 인구는 물론이고 국가 간의 의료 분야의 발전 수준이 다양하다는 면에서 중요한 도전 과제를 지니고 있습니다. 백내장 수술의 비용 효과는 특히 개발도상국에서 중요한 고려사항이 되며, 안전하고 높은 품질의 지속 가능한 안구 진료를 보장하기 위해서는 균형 있는 접근법이 필요합니다. EyeSustain 연합은 기후변화에 맞서는 최초의 글로벌 안과학회이고, 우리 모두는 그 일부가 되어야 할 책임이 있습니다. 더 많은 정보는 EyeSustain.org사이트에 방문하여 확인해 주시고 백내장 수술이 환경에 미치는 영향을 줄이겠다는 서약에 동참해주세요. References 1. Venkatesh R, Landingham SW, Khodifad AM, et al. Carbon footprint and cost-effectiveness of cataract surgery. Curr Opinion Ophthalmol 2016;27(1):82-88. 2. Morris DS, Wright T, Somner JEA, et al. The carbon footprint of cataract surgery. Eye. 2013;27:495 - 401. Lee Mun Wai, MD Medical Director, LEC Eye Centre 44-46 Persiaran Greenhill, 30450, Ipoh, Perak, Malaysia munwai_lee@lec.com.my ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 지침 입장표명의 예시는 현재 수술실 프로토콜이 시대에 뒤쳐져 있음을 내비치며, 술자가 더욱 재량껏 약물 및 용품을 재사용할 수 있음을 강조한다. 이렇듯 전 세계적으로 받아들여지는 강력한 신념을 감안해서 ESCRS, ASCRS, AAO 및 기타 많은 전문 안과학회는 안과 수술실의 환경 폐기물 감소를 촉진하는 계획을 진두지휘 하기 위해 글로벌 EyeSustain 연합에서
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