NEWS & OPINION 44 EWAP DECEMBER 2023 Contact information Elferink: sjoerd.elferink@gmail.com Sood: shefalisood12@gmail.com 수술실 폐기물 줄이기: 패러다임을 바꾸는 안과의들의 국제운동 Eliminating operating room waste: A paradigm-altering global movement among ophthalmologists 2 022년에, 네덜란드 건강관리 섹터(Dutch healthcare sector) 는 국가 기후 변화 발자국의 7.3%, 폐기물 발생량의 4.2%를 차지했다. 1 거의 5,000 마일 떨어진 곳에서 온실 가스 배출량의 약 10 %와 미국 내 40 억 파운드 이상의 폐기물이 자체 건강관리 섹터에서 발생되었다. 2,3 상당한 양의 건강관리 폐기물 (>~70%)이 수술실에서 발생하고 있다. 2019년에는 미국에서 매년 백내장 수술 중 사용되지 않은 의약품이 23,000~105,000 톤의 불필요한 CO2 eq배출량을 발생시킨 것으로 추정되었다. 4 수술실에서 발생하는 폐기물의 환경적 영향을 안과의들이 간과하지 않게 되었다. 안과 기기 세척 및 살균(OICS, Ophthalmic Instrument Cleaning and Sterilization) 대책 위원회가 실시한 획기적인 연구에서 조사자들은 미국 백내장굴절수술학회(American Society of Cataract and Refractive Surgery, ASCRS), 미국안과학회(American Academy of Ophthalmology, AAO), 외래환자안과학회 (Outpatient Ophthalmic Surgery Society, OSS), 캐나다안과학회(Canadian Ophthalmology Society, COS) 에 소속된 백내장 안과의들의 수술실 방침, 수술 폐기물, 지속가능성, 기후변화에 대한 입장을 조사했다. 5 초기 설문조사 응답자의 약 86%가 북미에서 진료를 하고 있었다. 동일한 설문을 사용한 추적조사가 유럽 백내장굴절 수술학회(ESCRS)의 회원들에게 배포되어 북미와 유럽 안과의들의 입장 일치를 조사하고 세계연합을 조성했다. 6 약 1,241 명의 안과의가 OICS 연구에 참여했고 458 명이 ESCRS 연구에 참여했다. 코호트는 인구통계학적으로 유사했다. 그러나 ESCRS 응답자의 대다수가 병원에서 백내장 수술을 시행했고 OICS 응답자의 대다수는 외래수술센터 (ASC)에서 시행했다. 진료의 장소가 다름에도 불구하고 수술 폐기물에 대한 안과의들의 입장은 코호트 간 유사했기 때문에 일회용품과 전통적인 수술실 정책에 대한 기존의 통념과는 보편적인 차이가 있는 것으로 증명되었다. 두 코호트에서 응답자의 90% 이상이 지구 온난화/기후변화에 대한 우려를 표출했고, 백내장 수술 시 생성되는 수술 폐기물이 과도하다고 생각했다. 두 코호트에서 응답자의 60% 이상이 일회용 제품이 주는 안전편익, 제조사가 생산하는 일회용 제품의 1) 포장에 쓰이는 불필요한 폐기물, 2) 책임을 제한하기 위해 시장을 더 수익성이 높은 일회용 제품으로 몰고가는 제조사, 3) 환경/탄소 발자국에 대한 부족한 배려가 수술 폐기물이 발생하는 주요 동인이라고 생각했다. OICS와 ESCRS 집단 간에 한 가지 주목할 만한 의견 차이는 ESCRS 응답자가 병원/시설 정책 및 규제기관이 물자를 재사용하는 데 따른 수술 폐기물의 영향이 적다고 판단했다는 점이다. 그럼에도 불구하고, OICS와 ESCRS 응답자들은 모두 수술 폐기물을 줄이기 위해 유사한 글로벌 전략을 옹호했는데, 그 전략은 다음과 같다. 규제 기관은 제품을 재사용 하는데 있어 술자의 재량을 더욱 허용하고, 제조업체는 재활용 재료를 사용하며, 재사용 가능한 기기/용품을 더 많이 제공하는 등 환경적 영향을 고려한다. 일회용 기기의 사용이 수술 폐기물의 주된 원인이며, 두 설문조사에서 대부분의 응답자는 수술 제품, 의약품, 그리고 기기를 재사용하고 있거나 재사용할 의향이 있었다. 소수의 응답자는 환자의 선호도가 일회용 기기 사용의 주된 동인이라고 생각했다. 더 많은 ESCRS 회원들이 리도카인, 항생제, 그리고 수정체낭염료와 같은 안내 약물을 재사용하고 있었다. 주목할 것은, ESCRS 응답자의 20% 이상이 수정체유화술 및 I/A 튜브와 관류용액을 재사용했고, OICS 응답자의 경우는 8 % 미만이었다. OICS와 ESCRS 참여자 모두 전신 드레이프를 없애고 재사용 기기의 살균을 위해 짧은 사이클의 고압 멸균기를 사용하는 데 관심이 있었다. by Sjoerd Elferink, MD, and Shefali Sood, MD 본문은 EyeWorld 2023년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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