CORNEA EWAP DECEMBER 2023 43 Dr. Wilson 은 로사르탄의 사용이 각막에만 국한되는 것이 아니기 때문에 계속 연구할 가치가 있다고 말했다. 스티븐스존슨증후군, 이식편대숙주 질환, 그리고 물집유사물집증과 같은 다양한 결막 섬유화 질환을 대상으로 Victor Perez, MD가 연구를 수행했다고 언급했다. Dr. Wilson은 이들 질환 중 어느 것도 효과적인 치료법을 가지고 있지 않으며, 최종 병리는 결막의 TGF-b매개 섬유증이라고 말했다. 환자에게 결막 여과포가 필요할 때 녹내장 전문의가 직면하는 주요 문제 중 하나는 근섬유모세포로 유발된 섬유화로 인해 이러한 시술이 실패할 수 있다는 사실이다. 그러므로, 녹내장에서도 유용하게 사용될 수 있다. 튜브를 사용할 때엔 피막형성을 하는 근섬유모세포 때문에 시술이 실패할 수 있다. 그는 “로사르탄은 결막을 뚫고 들어갈 수 있기 때문에 그것이 요구되는 상황에 효과적일 수 있다”고 말했다. 그는 망막박리 또는 당뇨병 환자에서 발생할 수 있는 증식유리체망막병증에 대한 치료 옵션으로 이것을 연구할 가치가 있다고 언급했는데, 그 이유는 망막과 유리체에 영향을 미치는 근섬유모세포 주도 섬유화를 수반하기 때문이다. 이러한 경우, 로사르탄을 제공하기 위한 치료옵션으로 지속 전달형 장치를 연구할 수 있다. Dr. Wilson이 연구하고 있는 적용 뿐만 아니라 다른 안과학 영역에서의 적용에 대한 추가 연구가 필요하다. Dr. Wilson은 개별 그룹에 초점을 맞추는 대신 임상시험을 장려하여 로사르탄의 적용과 적절한 투여량을 뒷받침 할 수 있는 데이터가 있는지 확인하기를 원했다. “임상시험은 필요하지만, 지금 당장 이 치료로 혜택을 볼 수 있는 환자들이 있고 합병증은 보고되지 않았습니다”그가 말했다. Dr. Wilson은 요즘 강의를 마칠 때면 각막 섬유화를 치료할 수 있는 “특효약”을 찾기 위해 지난 30년 동안 애를 쓴 것을 언급하곤 한다. 그는 “결국 특효약은 줄곧 제 약품 상자 안에 있었다” 고 말하며, 그는 약 20년 동안 고혈압 치료제로 로사르탄을 복용해왔다고 말했다. 다른 용도로 널리 사용되고 있는 이 약의 용도를 변경하여 각막에 놀라운 치료방법으로 사용할 수 있다는 점이 흥미롭다며 말을 마쳤다. EWAP References 1. Wilson SE. Topical losartan: practical guidance for clinical trials in the prevention and treatment of corneal scarring fibrosis and other eye diseases and disorders. J Ocul Pharmacol Ther. 2023;39:191– 206. 2. Sampaio LP, et al. Topical losartan inhibits corneal scarring fibrosis and collagen type IV deposition after Descemet’s membrane - endothelial excision in rabbits. Exp Eye Res. 2022;216:108940. 3. Sampaio LP, et al. Topical losartan and corticosteroid additively inhibit corneal stromal myofibroblast generation and scarring fibrosis after alkali burn injury. Transl Vis Sci Technol. 2022;11:9. 4. Pereira-Souza A, et al. Topical losartan for treating corneal fibrosis (haze): first clinical experience. J Refract Surg. 2022;38:741– 746. Editors’ note: Dr. Wilson is Professor of Ophthalmology and Director of Corneal Research, Cole Eye Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. He and the Cleveland Clinic have submitted a patent on the use of topical losartan and other angiotensin II receptor blockers to prevent and treat corneal scarring fibrosis.
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