CORNEA 40 EWAP DECEMBER 2023 콘택트렌즈를 착용하는 젊은 환자에 가시 아메바각막염이 발병했다. 각막 흉터 섬유화 치료에 로사르탄 점안제가 사용되었다. 몇 달 간의 항 가시 아메바각막염 치료 후 환자의 감염은 완치되었지만 각막에는 심각한 흉터 섬유화가 지속되었다 (A). 환자는 평형염액에 용해된0.8 mg/ mL 로사르탄을 1일6회 점안했다. 로사르탄 점안제 치료 4개월 후, 섬유화가 눈에 띄게 감소했다 (B). 해당 환자는 로사르탄 점안제 치료를 계속하고 있으며 치료로 인한 부작용을 겪지 않았다. 출처: Danyelle Medeiros, MD by Ellen Stodola Editorial Co - Director 각막, 결막, 녹내장, 그 이상을 위한 로사르탄 Losartan for the cornea, conjunctiva, glaucoma, and beyond Contact information Wilson: wilsons4@ccf.org 로사르탄(Losartan) 은 각막 섬유화와 흉터에 있어 잠재적인 치료법으로 연구되고 있다. Steven E. Wilson, MD는 로사르탄 점안제를 사용하여 해당 영역에서 연구를 수행해 왔다. 1 그는 EyeWorld에 그 연구들 (주로 동물연구) 의 상태, 인간 환자에 오프라벨로 적용한 경험, 그리고 로사르탄 치료에 대한 그의 견해를 전달했다. 그는 “많은 조제약국들이 현재 미국 전역에서 사용하기 위해 로사르탄을 조제하고 있다”면서 “ 올해 4월 조제약국 사이에서 국소 로사르탄이 인기1위를 차지했다” 고 밝혔다. Dr. Wilson 은 로사르탄을 연구하기로 관심을 갖게 되었고 미국 국립보건원 (National Institute of Health, NIN) 과 미국 국방부 (Department of Defence, DOD) 로부터30 년 이상 보조금을 지원받았다. “제 경력 초기에는 매주마다 사이언스지가 나오면 전체 이슈를 모두 읽곤 했습니다” 그가 말했다. 2011 년에, 로사르탄을 경구 투여했을 때 동물 모델에서 대동맥의 섬유화를 억제한다는 기사가 출판된 적이 있다고 했다. 몇 년 후, Dr. Wilson은 그 기사를 떠올렸고 DOD로부터 보조금을 받아 로사르탄 점안이 각막의 국소 흉터 섬유화에 영향을 미칠 지 알아보는 연구를 하기로 결심했다. 그는 연구를 위해 몇 가지 모델을 사용했다. 그가 선택한 첫 번째 방법은 descemetorhexis 2 인데, 그 이유는 최근에 토끼에서 데스메막과 내피(약 8mm 패치) 를 제거하면 중증의 후각막 섬유화가 발병된다는 것이 증명되었기 때문이다. 그는 “이것을 첫 연구로 선택한 이유가 각막의 상피와 기저막이 정상이기 때문”이라고 말했다. “만약 로사르탄이 온전하고 정상적인 상피와 온전한 상피 기저막을 뚫은 다음 후각막 섬유화에 영향을 미칠 수 있다면, 그 말은 즉, 각막에 있는 모든 것을 치료할 수 있다는 뜻이 됩니다.” 대부분의 약물은 온전한 상피와 상피 기저막을 뚫을 수 없다고 Dr. Wilson은 말한다. 예를 들어, PRK 후 섬유화가 진행된 환자에서 상피는 정상적으로 치유되지만 몇 개월 후 각막에 심각한 흉터 섬유화가 발생한다. 상피와 상피 기저막을 뚫지 못하는 약물은 효과가 없을 것이다. “해당 연구는 로사르탄이 각막 섬유화에 있어 효과가 있을 뿐만 아니라 온전한 상피와 상피 기저막에도 잘 작용할 수 있음을 보여줍니다.” Dr. Wilson 은 각막 섬유화에 영향을 줄 수 있는 점안제를 찾기 위해 아이디어를 짜낸 회사들이 다수 있었다고 언급했다. 그때 많은 사람들이 Dr. Wilson 의 자문을 구했는데, 그때마다 Dr. Wilson이 제일 먼저 묻는 본문은 EyeWorld 2023년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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