REFRACTIVE EWAP DECEMBER 2023 39 가끔은 이보다 더 커질 수 있기 때문에 수술적으로 유도된 난시를 측정할 것을 권고했다. 최종적으로 난시가 1.5 D 미만이라면 IOL의 효과가 좋기 때문에 난시를 줄이기 위해 축에 수술을 하는 것이 현명하다. Dr. Bafna는 수술기법과 렌즈 삽입의 과정이 간단하다고 했다. 렌즈를 삽입하기 위해 승인된 주입기도 있다고 덧붙였다. IC-8 Apthera가 꽉 접히면 필터에 손상이 갈 수 있기 때문에 이를 방지하려면 큰 절개가 필요할 수 있다. Dr. Williamson 는 일반적으로 수술에 2.5mm 절개를 사용하는 편이지만 IC-8 Apthera의 경우 그것보다 더 큰 절개를 사용한다고 밝혔다. “많은 사람들이 잘 모르는 것이, 렌즈가 3mm 절개를 통해 들어가야 한다는 점입니다” 그가 설명했다. “온라벨(on-label) 용도로 사용한다면, 전형적으로 3mm blade를 사용하고 sleeve는 더 크지만 수술은 동일합니다. 3mm 창상에 2.4mm sleeve 를 사용하고 싶지 않을 뿐입니다. 상처가 새고 수술은 훨씬 어려워지니까요.” 향후의 발전 향후 기대해 볼 수 있는 발전에 있어서, Dr. Cummings는 IOL 이 내장된 버전과 토릭 버전이 출시되기를 고대하고 있다. 보통 수차가 발생한 각막에는 유의미한 양의 난시가 있다고 그가 말했다. Dr. Bafna 는 미래에 다양한 구멍 크기의 렌즈가 출시되기를 기대하고 있다. 현재로서는 선택의 폭이 좁기 때문에 향후에는 개인에 따라, 동공 크기에 따라, 각막에 얼마나 많은 불규칙이 동반되었는지에 따라 술자가 다양한 구멍 크기의 렌즈를 선택할 수 있는 날이 오기를 바라고 있다. 그래도 현재 시판중인 렌즈의 구멍이 대부분의 환자에 잘 맞는 편이라고 언급했다. Dr. Stonecipher 는 IC-8 Apthera를 술자가 보유하고 있으면 좋은 훌륭한 도구이고, 단순히 복잡한 각막에만 쓰이는 렌즈로 분류하고 싶지 않다고 강조했다. “큰 그림에서 사용할 수 있는 옵션이 무수히 많다고 생각합니다. 뭔가 특별한 것이 필요하다고 생각했던 환자들을 종종 마주하게 되는데, 핀홀 효과가 얼마나 큰 차이를 만드는지 놀라울 따름입니다” 그가 말을 마쳤다. EWAP Editors’ note: Dr. Bafna practices at Cleveland Eye Clinic, Brecksville, Ohio, and has interests with Bausch + Lomb. Dr. Cummings is Medical Director, Wellington Eye Clinic, Dublin, Ireland, and has interests with Alcon, Bynocs, NanoDrops, REVAI, Scope, TearLab, and Vivior. Dr. Stonecipher is Clinical Professor of Ophthalmology, University of North Carolina; Clinical Adjunct Professor of Ophthalmology, Tulane University, Greensboro, North Carolina; and has interests with Alcon, Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision, and Rayner. Dr. Williamson practices at Williamson Eye Center, Baton Rouge, Louisiana, and has interests with Bausch + Lomb. Yeo Tun Kuan, MD Senior Consultant, Department of Ophthalmology, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 tun_kuan_yeo@ttsh.com.sg Apthera IC-8 (Bausch & Lomb)는 중심의 불투명한 링을 통해 작은 구멍의 광학부를 이용하는 새로운 인공수정체(Intraocular lens, IOL)입니다. 해당 렌즈는 초기에는 연속초점 IOL 및 최대 1.5D의 각막 난시의 교정을 목적으로 승인되었지만, 이제 새로운 역할과 기능들이 발견되었습니다. 작은 구멍의 광학부는 불필요한 주변 빛을 필터링 해주기 때문에 복잡한 각막을 지닌 안구에 사용할 수 있습니다. 복잡한 각막이란, 시력의 질을 저하시키는 불규칙 난시와 고도의 고위수차(higher order aberration, HOA)을 의미합니다. 원추각막, 코마와 함께 중심이탈 된 레이저 절삭술, 방사각막절개술, 그리고 전체층각막이식술을 받은 적이 있는 환자는 IC-8 렌즈를 통해 혜택을 볼 가능성이 높습니다. 고도의 불규칙 난시는 토릭 IOL로 충분히 교정할 수 없으며, 그러한 환자를 위해IC-8은 인공수정체 기반 해법을 줍니다. 고도의 고위수차가 동반된 안구의 경우에도 마찬가지로, IC-8이 시력에 미치는 각막수차의 영향을 줄일 수 있으며, 동시에 확장된 초점심도를 제공합니다. 이러한 환자들에게 단순히 단초점 IOL만 사용할 수 있었던 예전과 비교하면 확실히 매우 유용한 도구입니다. IC-8을 연속초점(EDOF)IOL로 사용할 경우에는 비 우세안에 삽입되며 약-1D로 굴절을 타겟합니다. 이는 전통적인 단초점 렌즈와 노안교정 IOL을 대체할 수 있는 방법입니다. IC-8을 EDOF IOL로 사용하든 불규칙 난시와 고위수차의 교정에 사용하든 환자의 선정과 상담은 여전히 중요합니다. 해당 IOL이 빛을 어느정도 필터링하기 때문에 환자의 눈에 들어오는 빛이 적을 것이며 사물이 어둡게 보일 수 있음을 사전에 환자에게 알리는 것이 중요합니다. 백내장이 덜 유의미한 환자들의 경우, 환자의 용인성을 체크하기 위해 Pilocarpine 점안제로 시뮬레이션 해볼 수 있습니다. 직업적으로 야간에 운전을 해야 하거나 야간 운전이 잦은 환자의 경우 해당 렌즈는 적합하지 않을 수 있습니다. 환자의 암소시 동공크기를 확인하는 것도 중요한데, 너무 큰 동공은 야간에 달무리로 이어질 수 있기 때문입니다. 마지막으로, 복잡한 각막을 동반한 안구의 경우, 고위수차의 양을 파악하고 작은 동공 크기가 시력의 질을 향상시킬 수 있을 지 알아보는 데에는 수차검사가 유용한 진단도구가 됩니다. Apthera IC-8 은 복잡한 각막을 동반한 안구를 위해 더 많은 치료옵션을 제공해주는 반가운 IOL입니다. 필자는 해당 IOL로 혜택을 보는 환자들이 더 많다고 생각합니다. Editors’ note: Dr. Yeo disclosed no relevant financial interests. ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES
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