REFRACTIVE 36 EWAP DECEMBER 2023 본문은 EyeWorld 202년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. Contact information Bafna: sbafna@midwestvision.com Cummings: abc@wellingtoneyeclinic.com Stonecipher: stonenc@gmail.com Williamson: blakewilliamson@weceye.com 이이제 미국에서 IC-8 Apthera IOL (Bausch + Lomb)을 사용할 수 있게 되었다. 여러 술자들이 이 기술을 어떻게 진료에 포함시킬지, 그리고 어떤 환자에게 사용할 수 있을지를 논했고, Arthur Cummings, MD는 국제적인 관점을 제공했다. FDA 임상시험에 참여했던 Shamik Bafna, MD는 IC-8 Apthera IOL 이 불규칙 각막을 동반한 모든 환자, 특히 원추각막에서 나타나는 불규칙 난시를 동반한 환자에 사용할 때 효과가 좋다고 했다. 그러나 임상시험에서 IC-8 Apthera IOL은 불규칙 각막 환자에게 쓰이지는 않았다. 보통 이러한 사례에서 각막은 시력의 질을 제한하고 있다. 토릭 진료에서 IC-8 Apthera 사용하기 Incorporating the IC-8 Apthera into practice by Ellen Stodola Editorial Co - Director 렌즈는 규칙난시와 대칭난시를 교정할 수 있지만, “불규칙한 각막에서는 한쪽에 난시 교정이 적고 다른 한쪽에 난시 교정이 더 많은 맞춤형 토릭 렌즈는 없다”고 그가 언급했다. 과거 IC-8 Apthera가 승인되기 전에는 토릭 렌즈가 사용되었고 결과는 복불복이었을 것이라고 한다. 그는 “다른 요인은 누군가가 가스 투과 콘택트 렌즈(RGP)를 착용하는 데 익숙하다면 착용을 더욱 어렵게 만들 것이기 때문에 토릭 콘택트 렌즈를 사용하지 않을 것”이라고 말했다. IC-8 Apthera에는 모든 주변 광선을 차단하는 필터가 있고 중심 광선만 통과시키기 때문에 불규칙 각막을 지닌 환자에게 사용하면 효과가 좋다고 한다. 불규칙 각막에서는 주변의 모든 광선의 집중되기 어렵기 때문에 불규칙성이 없는 중앙 광선만이 망막에 직접 초점을 맞추게 된다. “원추각막이 동반된 사람에게 필터가 있는 IC-8 Apthera 렌즈를 삽입하면 깨끗한 중심 광선만 통과시킵니다” 그가 말했다. “ 이러한 경우에서 이 렌즈가 가장 많이 사용되고 있지만, 유럽의 동료들을 통해 성능을 잘 알고 있기 때문에 오프라벨로 자주 사용하고 있습니다.” IC-8 Apthera는 최대 1.5 D 의 난시를 교정할 용도로 FDA의 승인을 받았고 Dr. Bafna는 작은 구멍의 광학부를 사용하면 시야 범위를 교정하는 데 도움이 된다고 말했다. 그는 이를테면 IC-8 Apthera 가 빛을 쪼개는 다초점 렌즈보다 EDOF 렌즈에 더 가깝다고 했다. “IC-8 Apthera는 전반적인 심도와 전반적인 초점 범위를 증가시킵니다” 그가 말했다. IC-8 Apthera가 현재 FDA 승인을 받은 것은 확장 초점 범위이며, 비 우세안에 삽입된다. 이 렌즈를 불규칙 난시에 사용하는 가장 일반적인 이유는 원추각막 때문이지만, Dr. Bafna는 짤쯔만결절이나 투명가장자리변성 같은 것들이 불규칙한 양의 난시를 만들 수 있다고 말했다. RK 수술력이 있는 환자의 경우, 각막에 약간의 불규칙성이 있을 것이다. Dr. Bafna는 “RK에서 어려운 것은 최종적인 시력 결과에 있어서 변동이 훨씬 심하다는 점입니다. 우리의 계산에서 보면 훨씬 더 많은 변동성이 있습니다.” 그리고 이러한 환자들은 주간 변동 그림 1. 양안 IC-8 Apthera IOL 삽입 결과에 매우 만족했고 안경 착용이 전혀 필요 없었던 환자의 우안 황반 OCT
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