CATARACT 32 EWAP DECEMBER 2023 수정체낭내팽창고리 (capsular tension ring, 이하 CTR)는 수술 중 안과의에게 유용한 도구가 될 수 있다. 두 명의 안과의들이 현재 어떤 제품이 시판 중에 있고, 어느때에 사용하면 가장 좋은 지, 그리고 배치하기에 가장 이상적인 방법들을 논했다. John Hart Jr., MD는 일상적으로 사용되는 세가지 CTR 제품으로 표준CTR, Cionni CTR, 그리고 Ahmed 수정체낭내팽창 세그먼트 (CTS)를 꼽았다. “저는 백내장 환자의 약 10% 에서 CTR을 사용하고 있습니다” Dr. Hart 가 말했다. “저에게 자주 섬모체소대이상 환자가 의뢰되어 오는데, 대부분의 안과의들이 저만큼 CTR을 자주 사용하지 않는 것 같습니다.” CTR을 수정체낭에 적절하게 배치하면, 섬모체소대가 정상적으로 존재하는 구역에서 섬모체소대가 약하거나 누락된 구역으로 지지하는 힘을 분산시킨다고 Dr. Hart 가 설명했다. 또한, CTR은 섬모체소대가 없는 부위에서 수정체낭 적도의 확장을 유지시킨다. “이것이 중요한 이유가, 만약 섬모체소대가 누락되고 백내장이 제거된다면 수정체낭의 적도가 안쪽으로 붕괴되어 수정체유화술 또는 I/A 팁으로 수정체낭을 손상시킬 가능성이 높아지기 때문입니다. 수정체낭의 적도가 안쪽으로 무너지면 유리체가 손실되고 뒤이어 유리체-망막 합병증이 생길 가능성도 훨씬 커집니다.” Dr. Hart 는 CTR을 “가능한 한 늦게, 하지만 필요하다면 가능한 일찍” 배치해야 한다고 말했으며, 이는 Kenneth Rosenthal, MD 의 직접 인용문이라고 언급했다. “표준 Morcher CTR 에 대한 FDA 임상시험에서 저희는 수력분리술 후에 CTR을 배치했습니다” 그가 말했다. “보통 피질을 정리한 후에 CTR 을 배치하는 편이며, 그렇게 하면 CTR과 수정체낭 사이에 피질을 가두지 않습니다.” Yuri McKee, MD는 CTR 에 여러 유형, 크기 및 제조사가 있다고 설명했다. “대부분의 디자인은 종단에 아일렛(eyelet)이 있는 단순하고 매끄러운 ‘C’링입니다.” 크기의 경우, 일반적으로 수정체낭 직경의 대용으로 각막 수평직경을 측정한다. 그는 Henderson CTR의 링에는 Contact information Hart: j.c.hartjr@sbcglobal.net McKee: mckeeonline@mac.com 수정체낭내팽창고리(CTR) 사용하기 Using CTRs in practice by Ellen Stodola Editorial Co - Director 파도모양이 있어 CTR 뒤쪽에서 피질을 제거할 수 있다고 덧붙였다. Ahmed 세그먼트 혹은 Cionni 링과 같이 보다 특수한 CTR은 심각한 섬모체소대 손상에서 장치를 공막에 고정할 수 있게 설계되었다고 한다. Dr. McKee는 술전이나 술후에 초점 섬모체소대 약화가 나타나면 CTR을 사용한다고 말했다. “제 진료에서는 5 %의 빈도로 사용하지만, 대부분 의뢰되어 온 사례들이기 때문에 아마도 평균보다 섬모체소대 약화가 동반된 백내장을 더 많이 보는 것일 수 있습니다” 그가 말을 보탰다. 기본 CTR은 건강한 섬모체소대의 힘을 약해진 섬모체소대의 영역으로 재분배하도록 고안되었다. 그는 “최대 90도의 연속 섬모체소대 약화는 기본 CTR 로 해결이 가능하다” 고 말했다. Ahmed CTS가 삽입된 모습. 고정 요소를 통해 9-0 프롤렌 봉합사가 꿰어져 있다. 본문은 EyeWorld 2023년 9월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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